Что такое вирусный менингит и каковы его особенности? Вирусный менингит (серозный менингит) представляет собой развитие воспалительного процесса оболочек головного мозга серозного характера. Патологический процесс вызывается воздействием вирусов. Это заболевание протекает легче, чем бактериальный менингит, который имеет неблагоприятный исход.
Содержание
Причины развития патологии
Серозные менингиты могут быть как первичным (самостоятельным) заболеванием, так и выступать в роли серьезного осложнения какого-либо инфекционного недуга. Причины возникновения патологии:
- Более чем в 60% случаев возбудителем является энтеровирусная инфекция. Сначала происходит поражение кишечника, а затем с током крови возбудитель попадает в головной мозг.
- Вирусы Коксаки.
- Вирусы ЕСНО, они относятся к группе энтеровирусов.
- Аденовирус.
- Цитомегаловирус и вирусы герпеса.
- Вирус Эпштейна-Бара.
- Эпидемический паротит.
- ВИЧ-инфекция.
Заболевание энтеровирусной этиологии имеет четкую сезонность. Вспышки инфицирования отмечаются в летнее время. А вот весной и зимой наблюдается рост численности заболеваний, вызванных эпидемическим паротитом.
Пути передачи инфекции:
- Воздушно-капельный. Возбудитель переносится по воздуху и попадает в верхние дыхательные пути человека. После чего происходит развитие заболевания.
- Контактно-бытовой. Передача инфекции осуществляется через бытовые предметы.
- Фекально-оральный. Инфекция попадает через рот с грязными руками или инфицированными продуктами питания.
- Редко отмечается передача инфекции кровососущими насекомыми (трансмиссивный путь) и от матери к плоду внутриутробно (вертикальная передача инфекции).
Вирусные менингиты развиваются после попадания в мозговые оболочки инфекции, которая может продвигаться по крови, лимфе или нервным окончаниям.
Клинические признаки заболевания
Инкубационный период патологии – время, когда возбудитель уже находится в организме, но симптомы вирусного менингита еще отсутствуют. Этот период длится несколько суток, чаще – от 2 до 10 дней. После чего отмечается резкое начало заболевания с яркой клинической картиной в том случае, если оно самостоятельное. Если же вирусный серозный менингит является осложнением другой болезни, то он возникает на фоне уже имеющихся симптомов.
Энтеровирусный менингит симптомы:
- гипертермия: температура тела резко повышается до фебрильных значений (39 градусов и выше);
- интоксикационный синдром: ломота в теле, слабость, вялость, снижение или полное отсутствие аппетита, тошнота;
- боль в мышцах;
- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, рвота, диарея;
- похудение, бледность кожи;
- насморк и боль в горле;
- нарушение сознания: заторможенность, сонливость и оглушенность или же, наоборот, психомоторное возбуждение; в тяжелых случаях может развиться кома;
- поражение черепно-мозговых нервов: возникновение косоглазия, невозможность осуществлять глотательные движения, двоение в глазах.
Менингеальный синдром проявляется рядом характерных симптомов вирусного менингита, которые возникают в первые сутки:
- сильная боль в голове, которая со временем только усиливается и становится невыносимой, пациент не находит себе места из-за нее, обычные анальгетики не купируют болевой синдром;
- многократная мозговая рвота;
- повышенная чувствительность к свету, шуму, что тоже способствует усилению головной боли и беспокойства пациента.
Клинические признаки могут быть обусловлены возбудителем. Так, если заболевание развилось из-за вируса Коксаки, то наблюдается характерная сыпь на теле и слизистых. Если же возбудителем является вирус паротита, то обнаруживается увеличение лимфатических узлов, расположенных на голове.
Явными признаками вирусного менингита являются менингеальные симптомы:
- Симптом Брудзинского нижний: при разгибании одной ноги вторая – рефлекторно сгибается.
- Симптом Брудзинского верхний: при приведении подбородка пациента к груди отмечается рефлекторное сгибание ног.
- Симптом Кернига: если ногу согнуть под углом 90 градусов, то разогнуть ее невозможно.
- Ригидность (перенапряжение) затылочных мышц: невозможно или крайне затруднительно наклонить голову вниз.
- В тяжелых случаях наблюдается характерная поза больного: он лежит на боку с запрокинутой назад головой, прижатыми к груди руками и приведенными к животу согнутыми ногами.
Длится заболевание недолго, около 10 – 14 суток. Причем на 5 – 6-е сутки отмечаются облегчение состояния и снижение температуры тела.
Симптоматика заболевания у детей
Вирусный менингит у детей разного возраста проявляется многообразными симптомами. Наиболее опасно это заболевание для новорожденных и грудных детей.
Симптомы у детей разной возрастной категории:
- Новорожденные дети. Отмечается выбухание большого родничка, что обусловлено повышением внутричерепного давления. Ребенок становится беспокойным, он мотает головой из стороны в сторону. Со временем крик переходит в постоянный и надрывный. Отмечается общая гипертермия, развивается воспаление миокарда (миокардит).
- Грудные дети до 6-месячного возраста. Наблюдаются патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе). Положительный симптом Лесажа (если ребенка взять под мышки и поднять, то он притягивает согнутые ноги к животу).
- Дети в возрасте от 1 года до 3-х лет. Отмечаются судорожное состояние, параличи и парезы.
- Дети старше 3-летнего возраста. Клиническая картина очень похожа на течение заболевания у взрослого человека: боли в голове, менингеальные симптомы, повышение температуры тела, высыпания, тошнота и рвота. Ребенок очень беспокоен, капризен, от головных болей постоянно плачет.
Диагностические признаки
Поставить предварительный диагноз менингит помогают характерные для данного заболевания симптомы. Но, чтобы выявить природу болезни, необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Люмбальная (спинномозговая) пункция. Эта процедура помогает не только добыть материал для исследования, но и облегчить состояние пациента. Ликвор вытекает пульсирующей струей, что свидетельствует о повышении внутричерепного давления. При вирусном менингите в спинномозговой жидкости обнаруживаются лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов) и повышенное содержание белка при нормальных показателях сахара. Возбудитель может отсутствовать. Для подтверждения диагноза проводится повторное пунктирование через 12 часов.
- Помогает выявить возбудителя метод ПЦР. Он позволяет отличить серозный менингит от специфического.
- Клинический анализ крови на повышение количества лейкоцитов.
- Биохимический анализ крови на определение печеночных фракций.
- Исследование мочи и кала на выявление энтеровируса.
Лечение
Лечение вирусного менингита осуществляется на дому, то есть амбулаторно. Госпитализация необходима отдельной группе пациентов:
- новорожденные и грудные дети;
- беременные женщины;
- пациенты с подозрением на бактериальную природу заболевания;
- люди с ослабленным защитным механизмом организма;
- пациенты преклонного возраста.
Лечение при вирусном менингите основано на симптоматической терапии:
- Чтобы избавиться от сильных головных болей, назначают проведение спинномозговой пункции и мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
- Гипотермия устраняется с помощью жаропонижающих средств: «Нурофен», «Панадол», «Парацетамол».
- Чтобы купировать болевой синдром, назначают анальгетики и спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин».
- Показан прием антибактериальных препаратов. Это необходимо для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.
- Чтобы остановить рвоту, врачи рекомендуют принимать «Церукал». Можно использовать как таблетированное средство, так и растворы для внутримышечного введения.
- При нарушении работы пищеварительной системы назначают ферменты, улучшающие пищеварение. Дополняют лечение специальной диетой, исключающей молочные продукты.
- Чтобы облегчить состояние пациента и вывести все токсины из организма, необходимо провести инфузионную терапию. Внутривенно капельно назначается физиологический раствор, в который добавляют 1 раз «Преднизолон» и аскорбиновую кислоту.
- На весь период лечения назначается строгий постельный режим.
Лечение детей необходимо дополнить следующими лекарственными средствами:
- Так как часто заболевание осложняется судорогами, то показано применение противосудорожных препаратов («Седуксен»).
- Для поддержания защитных сил организма необходимо принимать «Иммуноглобулин».
- Противовирусные препараты. Если патология носит энтеровирусную природу, то назначается «Арбидол». В том случае, когда причиной заболевания является вирус герпеса, показан прием «Ацикловира».
Профилактические мероприятия
Легче предупредить заболевание, нежели лечить его. Поэтому необходимо знать основные меры профилактики, которые помогают избежать менингита:
- Необходимо соблюдать правила личной гигиены и учить этому детей. Элементарное мытье рук перед едой и приготовлением пищи помогает избежать развития ряда инфекций.
- Нельзя купаться в водоемах, не предназначенных для этих целей.
- Пить можно только очищенную, кипяченую или бутилированную воду.
Всем детям рекомендуется делать прививки. Вакцинация от полиомиелита, паротита и кори помогает избежать возникновения не только столь опасных инфекций, но и их осложнения – вирусного менингита. Данная патология также является осложнением гриппа и ОРВИ, поэтому, чтобы избежать опасных последствий, каждый год проводят вакцинацию от гриппа.
