Эпилепсия является хронической патологией головного мозга. Она характеризуется наличием специфических приступов, которые могут возникать с различной частотой. Данное заболевание способно привести к снижению и даже полной утрате трудоспособности. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии и как ее оформить? Чтобы ответить на эти вопросы, необходимо знать об особенностях течения заболевания и критериях присвоения инвалидности.
Содержание
Виды эпилепсии
Выделяют два вида данной патологии, которые отличаются этиологией, течением и наличием изменений в структуре головного мозга:
- Идиопатическая, или первичная эпилепсия. Это врожденное заболевание, симптомы которого проявляются у детей младшего возраста и старше. В данном случае структурных изменений со стороны вещества мозга не обнаруживается. Отмечается нарушения со стороны электрической активности нейронов (нервных клеток). Данный недуг имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. В этом случае человек с эпилепсией может полноценно жить и работать.
- Симптоматическая, или вторичная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает в том случае, когда наблюдаются структурные изменения головного мозга, а также при нарушении обменных процессов в нем. Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Если причина его не найдена, то оно плохо поддается терапии. Однако при исключении этиологического фактора можно рассчитывать на избавление от патологии и ее проявлений. В подобном случае инвалидность и эпилепсия тесно связаны между собой.
Причины возникновения симптоматической эпилепсии:
- Злокачественные или доброкачественные образования в тканях головного мозга.
- Открытые и закрытые ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
- Перенесенные инфекции.
- Наркотическая зависимость.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Перенесенные инсульты.
Виды эпилептических приступов
Любой приступ у человека с эпилепсией начинается внезапно, ему, как правило, ничего не предшествует. Именно поэтому людям с этим заболеванием нельзя работать с электричеством, химикатами, на высоте и в других опасных условиях, а также водить транспортные средства.
Припадки непродолжительны, от одной до трех минут, по их окончании человек испытывает сильную слабость и изможденность. Выделяют следующие виды приступов:
- Парциальный характеризуется сохранением сознания, но в это время человек теряет контроль над какой-либо частью тела. Однако он продолжает выполнять действия, которые совершал до развития приступа. Он отмечает необычные или неприятные ощущения. В тяжелом случае отсутствует реакция на раздражители, воздействующие на человека извне. Этот приступ может перейти в генерализованую форму.
- Генерализованый характеризуется отсутствием сознания и наличием судорог. Сначала происходит напряжение скелетных мышц (тонические судороги), что чаще всего приводит к падению больного. После чего наблюдаются характерные сгибательные и разгибательные движения конечностей и головы (клонические судороги). В этом случае часто возникают сопутствующие травмы различной тяжести, из-за чего человек может стать инвалидом.
Причины, по которым дается группа инвалидности
Дают ли инвалидность при эпилепсии? Этот вопрос решается специальной комиссией МСЭ. Решение зависит от многих факторов и причин.
Не все пациенты с эпилепсией имеют инвалидность. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов.
Причины инвалидности:
1. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу:
- работа на высоте, на воде;
- управление транспортными средствами;
- работа в опасных условиях (электричество, химикаты, оружие и так далее).
2. Положительное решение данного вопроса может быть вынесено в том случае, если межприступный период у пациента характеризуется нарушением качества жизнедеятельности:
- лечение под пристальным контролем специалистов (эпилептолог, невролог) в условиях стационара или частое их посещение;
- тяжелые побочные эффекты от приема противоэпилептических лекарственных средств;
- регулярное дорогостоящее, сложное и длительное обследование пациента.
3. Установление группы инвалидности также показано при наличии тяжелых осложнений:
- патологические изменения психики;
- нарушение поведения человека, которое он не может контролировать;
- развитие парезов и параличей;
- физическая травматизация.
У маленьких пациентов отмечается отставание в росте и развитии. Могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха и речи. В данном случае ребенку дается инвалидность.
Группы инвалидности и критерии ее присвоения
Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев:
- Частота и тяжесть приступов.
- Причина развития патологии.
- Состояние психики пациента.
- Эффективность проводимой терапии.
- Возраст пациента.
- Наличие парезов и параличей.
- Побочное воздействие терапии, которое может затруднять жизнь пациента.
- Диагностические данные (результаты ЭЭГ).
- Неврологические симптомы.
- У детей оценивается задержка психического и физиологического развития.
Больным с эпилепсией могут дать одну из трех существующих групп инвалидности. Зависит это от тяжести течения заболевания и его осложнений.
Третья группа инвалидности. Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией. Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней). При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. В большинстве случаев отмечается миалгия. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях.
Вторая группа инвалидности. Она присваивается более 55% пациентов. Ее дадут в том случае, если у человека наблюдаются:
- парциальные приступы чаще 5 – 6 раз в день;
- потеря сознания и судороги (генерализованный приступ) чаще 4 раз за 30 дней;
- когнитивные, психологические нарушения ярко выражены;
- отмечаются такие осложнения, как парезы.
Первая группа инвалидности. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль.
Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение.
Кому показана медико-социальная экспертиза
Чтобы получить инвалидность, необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Лечащий врач лишь дает направление на МСЭ, а комиссия уже принимает решение, учитывая вышеперечисленные критерии.
Кому могут дать направление на экспертизу:
- Когда человек больше не может работать на прежнем месте, поскольку создается опасность как для окружающих, так и для него самого.
- Отсутствует положительная динамика при проведении длительного лечения.
- Ухудшение самочувствия (приступы учащаются, становятся более тяжелыми и продолжительными).
- Патологические изменения интеллекта и психики пациента.
- Имеются тяжелые осложнения.
Перечень необходимых обследований
Чтобы попасть на комиссию, нужно пройти ряд обязательных диагностических исследований, на основе которых будет вынесено решение о присвоении группы инвалидности:
- Лабораторное исследование крови и мочи.
- Рентгенография черепа в разных проекциях.
- ЭЭГ (электроэнцефалография) в динамике за последние полгода. Это необходимо для точной оценки ухудшения состояния пациента и изменения электрической активности головного мозга.
- ЭХО – ЭГ (ультразвуковой метод исследования).
- Магнитно-резонансная или компьютерная терапия показана в том случае, когда стойкое ухудшение состояние наблюдается менее шести месяцев.
- Консультация офтальмолога для обследования глазного дна и оценки состояния зрительного аппарата и эффективности его функционирования.
- Консультация психотерапевта для оценки когнитивного состояния.
После того, как пациент пройдет все необходимые обследования и получит их результаты, следует обратиться к неврологу, который его наблюдает. Лечащий врач должен дать направление на МСЭ.
Эксперты МСЭ рассматривают все предоставленные документы, проверяют их законность и правильность оформления (наличие всех печатей и подписей, заполнение всех необходимых граф и так далее). Если члены комиссии согласны с мнением лечащего невролога, то они присваивают больному соответствующую его состоянию группу инвалидности. Человеку выдают документ (свидетельство), подтверждающий наличие определенной группы инвалидности.
После этого в течение месяца разрабатываются реабилитационные мероприятия для конкретного больного. План реабилитации передается пациенту или его законному представителю. Со всеми документами больному необходимо обратиться в социальную службу для подготовки документов и оформлению пенсионного пособия по инвалидности.
Инвалидность у детей, страдающих эпилепсией
Инвалидность у детей не делится на группы. Если ребенок после прохождения комиссии признается инвалидом, то присваивается категория «инвалид с детства». По достижении ребенком совершеннолетия необходимо пройти МСЭ для определения группы инвалидности. Повторная экспертиза проводится каждые пять лет.
У детей это заболевание может протекать несколько иначе, чем у взрослого человека. Особенность течения данной патологии у малышей – это отсутствие характерных припадков. Особенно это свойственно грудным детям.
Но заподозрить заболевание можно по следующим симптомам:
- ребенок часто капризничает;
- он жалуется на боли в голове;
- наблюдается тошнота, рвота;
- отставание в росте и физическом развитии;
- несоответствие физического и психологического возраста (отставание в психологическом плане);
- нарушения со стороны речи, зрения и слуха.
