Новообразования поражают любой участок человеческого организма, в том числе и головной мозг. Аденома гипофиза – одна из самых распространенных опухолей, выявляемых в полости черепа. Это доброкачественный процесс, хорошо поддающийся современным методам лечения. Развитие новообразования сопровождается нарушением деятельности желез внутренней секреции, а также симптоматикой со стороны органов зрения. Основу борьбы с аденомой гипофиза представляют хирургические техники.
Содержание
Причины патологии
Точные механизмы формирования опухолей на сегодняшний день неизвестны. Существует несколько предположений по поводу природы развития аденомы гипофиза. Предполагается участие в патогенезе следующих неблагоприятных факторов:
- Наличие в анамнезе черепно-мозговых травм повышает риск формирования опухолей. Медики связывают данный процесс с негативным воздействием развивающихся отеков.
- Инфекционные поражения, например, менингит или церебральная форма малярии, приводят к воспалению. Подобный каскад реакций считается одним из триггерных в онкологических процессах. Токсины, выделяемые рядом возбудителей, также предположительно способны обладать мутагенными свойствами.
- Наличие у ребенка врожденных патологий развития, например, внутриутробно сформировавшаяся гидроцефалия. Воздействие неблагоприятных факторов на плод увеличивает риск возникновения проблем в дальнейшем.
- Эндокринные нарушения также способны приводить к перерождению тканей гипофиза, что связано с контролирующими функциями данного органа. Поскольку этот отдел головного мозга контролирует деятельность желез внутренней секреции, то при нарушении их работы возможен рефлекторный сбой и гиперплазия тканей.
- В ряде случаев симптомы аденомы гипофиза у женщин отмечаются на фоне приема оральных контрацептивов. Подобная этиология также имеет гормональную природу, однако больше связана с ятрогенным воздействием.
На сегодняшний день ученые склоняются к мультифакторному происхождению всех опухолей, в том числе и перерождения тканей головного мозга. Это означает, что для развития заболевания требуется сразу несколько неблагоприятных воздействий.
Классификация и характерные симптомы
Все новообразования принято делить на типы. Дифференциация проводится по различным признакам. Классификация используется для упрощения процесса диагностики, а также является основой для дальнейшего прогнозирования исхода заболевания и успешности его лечения.
Существует несколько критериев для разделения аденом гипофиза на виды. Новообразования сопровождаются формированием различных симптомов:
- Основная классификация дифференцирует патологию на два типа: гормонпродуцирующие опухоли и неактивные аденомы. Это деление связано с функциями органа. Поскольку данный участок головного мозга вырабатывает секрет, то и новообразования, формирующиеся здесь, способны изменять гормональный фон. Гипофиз производит 6 различных соединений, которые контролируют работу других желез. Например, пролактинома – гормонпродуцирующая опухоль, влияющая на функцию яичников. Распространена и соматотропинома. Она вырабатывает одноименное соединение, которое считается основным веществом, контролирующим процесс роста и увеличения мышечной массы. Есть и новообразование, изменяющее работу щитовидной железы – тиреотропинома. Возникновение подобных опухолей сопряжено с соответствующей симптоматикой, то есть отмечаются эндокринные нарушения. Те аденомы, которые не обладают гормональной активностью, могут длительное время не проявлять себя. Клиническая картина их развития чаще связана с механическим сдавливанием новообразованием прилежащих структур.
- Принята классификация и по размерам опухолей. Данная дифференциация используется при определении тактики лечения. Микроаденома гипофиза головного мозга вырастает только до 1 см в диаметре. Такие опухоли зачастую являются случайной находкой либо же проявляют гормональную активность. Механическое сдавливание, как правило, возникает при достижении новообразованием размера 2–3 см. Подобные опухоли относятся к макроаденомам. Их удаление сопряжено с более травматичными операциями. В ряде случаев диагностируются и гигантские новообразования. Они достигают 5–6 см в диаметре. Подобные опухоли склонны мутировать и преобразовываться в злокачественный процесс.
- Используется и классификация, основанная на расположении аденомы относительно костных структур. Например, выделяют новообразования, локализующиеся внутри турецкого седла. Такие опухоли называют эндоселлярными. Симптомы такой аденомы гипофиза могут длительно время не проявляться и быть связанными лишь с эндокринными нарушениями. Новообразования, растущие вверх от основания черепа, способны сдавливать соответствующие ткани. Это эндосупраселлярные опухоли. Те аденомы, которые растут инфраселлярно, то есть вниз, чаще сдавливают стволовые структуры и зрительные нервы. Таким образом, симптомы их развития сопряжены больше с офтальмологическими клиническими проявлениями. Эндолатероселлярные аденомы растут влево или вправо относительно турецкого седла.
Симптомы опухолевого процесса во многом зависят от типа новообразования. Выделяют несколько основных признаков развития заболевания:
- Интенсивные боли в голове. Чаще неприятные ощущения локализуются в лобной и височной частях. При этом они не сопровождаются формированием тошноты, что используется для дифференциации проблемы от мигреней.
- Эндокринные нарушения, выявляемые при возникновении гормонально активной аденомы гипофиза. Чаще всего подобные последствия роста опухоли диагностируются у женщин. Они проявляются нарушениями полового цикла. У мужчин новообразование во многих случаях диагностируется на фоне клинической картины гипертиреоза.
- Обследование по поводу хронической заложенности носа или синуситов также зачастую ведет к обнаружению аденомы гипофиза. Это связано с анатомической близостью данных структур.
- Крупные опухоли, особенно растущие вниз относительно турецкого седла, приводят к развитию офтальмологической симптоматики. Пациенты жалуются на снижение остроты зрения, диплопию и глазодвигательные нарушения. При отсутствии адекватного лечения состояние больного может резко ухудшиться. Во многих случаях это связано с формированием макроаденомы. Рост опухоли приводит к атрофии нервов, что сопровождается таким тяжелым осложнением, как полная потеря зрения.
Диагностические мероприятия
Подтверждение наличия аденомы начинается с осмотра и сбора анамнеза. Проводятся также стандартные анализы крови и мочи. Большое значение имеет оценка гормонального фона пациента. Однако основу диагностики новообразования составляют визуальные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, при помощи которых делаются послойные фото церебральных структур. Именно эти техники дают возможность определить точную локализацию процесса. Зачастую используется и ангиография, которая также является информативной. Потребуется и проведение офтальмологического осмотра, особенно при наличии соответствующей симптоматики. Консультация специалиста в области коррекции функции желез внутренней секреции требуется в 80% случаев.
Выбор методики лечения
Тактику борьбы с заболеванием определяет врач на основании проведенных диагностических исследований. При некоторых видах опухолей используется консервативная терапия. Лечение крупных аденом гипофиза проводится поэтапно. При этом приоритетной тактикой на сегодняшний день является проведение операции по удалению новообразования.
Это связано с риском его перехода в злокачественный процесс. Народные методы в борьбе с проблемой практически не используются, так как их эффективность мала.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия особенно результативна при выявлении небольших пролактином. Этим опухолям свойственно рассасывание при использовании средств на основе «Каберголина». Прием препарата сопровождается изменением гормонального фона и уменьшением опухоли в размере. Лечить консервативно можно лишь не осложненные аденомы, а также те новообразования, которым свойственен медленный рост. Медикаментозная коррекция в ряде случаев носит симптоматический характер, а также применяется в качестве подготовки к хирургическому вмешательству. Использование гормональных средств рекомендовано для предотвращения дальнейшего рецидива.
Лучевая терапия
Данные техники отличаются неинвазивностью и используются как самостоятельно, так и в комбинации с операцией. Подобное лечение подойдет в случае выявления небольших аденом. Если диагностирована крупная опухоль, лучевая терапия используется только в качестве подготовки к дальнейшему хирургическому удалению. Для применения данной техники требуется проведение серии МРТ головного мозга. Это связано с необходимостью высокой точности воздействия излучения.
Хирургическое лечение
Удаление аденом производится различными способами. При выявлении опухолей небольшого размера проводится трансназальная операция, которая характеризуется малой травматичностью. Такая техника применяется также при соответствующем расположении новообразования. Если аденома крупная, то хирургическое вмешательство требует транскраниального доступа. Реабилитация в таком случае занимает длительный период времени. Удаление аденомы гипофиза проводится под общей анестезией. С этим связана необходимость тщательного обследования пациента перед операцией.
Вопрос борьбы с опухолевыми процессами в головном мозге относится к мультидисциплинарным проблемам, то есть изучается многими науками, хотя лидирующее значение он все же играет в медицине. Современные знания и техника позволили медикам продвинуться в лечении аденом гипофиза. На сегодняшний день все новообразования подобного строения, кроме поражений, которые секретируют пролактин, лечатся хирургически. Исключение составляют лишь те случаи, когда анестезиологические риски превышают пользу проведения операции для пациента. При этом консервативная терапия все еще имеет большое значение в исходе заболевания.
Медикаментозная поддержка особенно важна для пациентов, страдающих от акромегалии и синдрома Кушинга на фоне формирования аденомы гипофиза. Использование гормональных препаратов в таких случаях позволяет добиться улучшения состояния больных. При лечении неактивных опухолей фармакологический подход имеет второстепенное значение, однако применяется в качестве адъювантного метода для хирургического вмешательства. Использование цитостатиков в комбинации с лучевой терапией также показывает хорошие результаты, поскольку позволяет добиться уменьшения опухолевых масс в размерах.
Опасность патологии и прогноз
Исход зависит от типа новообразования. Гормонально неактивные аденомы поддаются консервативному лечению. При небольших размерах опухоли операции малотравматичны. Прогноз также определяется своевременностью выявления проблемы и адекватностью терапии.
Быстрорастущее новообразование провоцирует возникновение опасных осложнений. Макроопухоли приводят к потере зрения, получению пациентом инвалидности. Если аденома перерождается в злокачественную опухоль, повышается риск смерти больного.
Отзывы о лечении
Олеся, 29 лет, г. Москва
Обратилась к гинекологу с жалобами на непостоянность полового цикла. Врач выявил гормональный сбой, рекомендовал сделать МРТ. По результатам исследования диагностировали аденому гипофиза. Доктора сказали, что это пролактинома, назначали таблетки. На фоне лечения половой цикл восстановился, опухоль уменьшилась в размерах.
Петр, 35 лет, г. Астрахань
Постоянно был заложен нос. Сначала лечился дома, но потом решил обратиться к врачу. Терапевт отправил на МРТ головы, где выявили опухоль гипофиза. Доктора рекомендовали трансназальное удаление новообразования. По результатам гистологии, оказалась что аденома – доброкачественная болячка. После лечения чувствую себя хорошо.
