Глиома головного мозга ‒ первоначальное новообразование, самое распространенное из всех разновидностей. Эта опухоль классифицируется как неоднородная с нервно-мозговым происхождением. По мнению современных ученных, глиома возникает из медленно делящихся и разрастающихся клеток, в которых происходит процесс злокачественного перерождения.
Содержание
Подразделение мозговых опухолей
Всемирная организация здравоохранения, входящая в состав ООН, утвердила классификацию глиальных новообразований, которые разделяются на 4 степени по морфологическим признакам злокачественности ‒ наличие ядерной атипии (аномального развития клеток), фигур митозов, микропролиферации эндотелия (размножение клеток, отделяющих очаг от окружающей ткани) и области некроза (омертвления тканей).
- К I степени относятся нераковые новообразования (не имеющие злокачественного происхождения). В первую группу включают плеоморфную ксантоастроцитому, ювенильную, гигантоклеточную и пилоцитарную астроцитому, развивающихся из медленно делящихся клеток астроцитов. Пилоцитарная астроцитома в редких случаях распространяется на рядом расположенные ткани и достигает больших размеров. Удаляется хирургическим путем.
- К II ст. имеют отношение опухоли с низким уровнем злокачественности, т. е. с единственным признаком ракового преобразования в основном с клеточной атипией. К этой группе относят диффузную астроцитому, располагающуюся в мозговой области лба и висков. К этому виду склонны люди в возрасте от 25 до 40 лет. Диффузная астроцитома в области гистологии подразделяется на фибриллярную, протоплазматическую и гемистоцитарную ‒ самую агрессивную разновидность, прогрессирующую в третью степень.
- К III степени относят анапластическую астроцитому, имеющую 2 признака из 3: ядерную атипию, микропролиферацию эндотелия и фигуры митозов. Исключается процесс омертвления тканей.
- К IV ст. относят мультиформную гиобластому, в процессе развития которой принимают участие все 4 признака, включая область некроза.
Глиомы головного мозга подразделяют еще на 2 подвида в зависимости от месторасположения опухолевидного образования:
- субтенториальные, размещающиеся в одном из полушарий, при крупных размерах опухоли возникает внутричерепное давление, как основной симптом заболевания;
- супратенториальные находятся в задней ямке черепа, где совершаются спинномозговой и венозный оттоки, которые сдавливаются новообразованием и вызывают симптом гипертензии.
Глиомы относятся к одиночным видам опухолей, расположенных в области белого и серого вещества головного или спинного мозга, встречаются у 6 пациентов из 10 имеющих новообразования. Довольно часто обнаруживаются патологические наросты возле центрального канала и стенок желудочков. Изредка образовываются глиомы периферического отдела зрительного анализатора. В единичных случаях образуются в нервах, находящихся за пределами головного или спинного мозга.
Глиоматоз ‒ редкий вид диффузного глиального новообразования, широко проникающего в структуру и поражающего обе доли головного мозга. Точной статистики в процентном соотношении образования глиом в организме человека на сегодняшний день не существует, но известно, что количество онкологических патологий значительно возросло.
Описание глиальных опухолей
Глиома головного мозга по размеру варьируется от 2 до 100 мм в диаметре, имеет округлую форму, в редких случаях – веретенообразную. Глиальное новообразование развивается довольно медленно и может разрастаться на протяжении года, двух и более лет без выпускания метастаз. В исключительных ситуациях возможно противоположное и нехарактерное развитие. Глиомы в разрезе имеют подобие узла с нечеткими контурами от серо-белого до розового оттенка, в редких случаях, темно-красного. Часто даже под микроскопическим прибором сложно отделить опухоль от здоровых тканей, особенно при специфически быстром делении глии ‒ клеток, образующих разрастание новообразования. В единичных случаях глиальная опухоль прорастает через оболочки мозга, серое и белое вещество и проходит в костную систему. К таковым исключениям относят глиоматоз.
Во время диагностики можно увидеть основу глиомы, которая состоит из множества невроглиомных клеток с плазматическими отростками с примесью волокнистой глии. Глиальные новообразования по внутреннему строению разделяют на 3 вида:
- плотные состоят из малого количества клеток с мелкими ядрами, меньшим содержанием протоплазмы и большего численности волокнистой глии;
- мягкие имеют множество клеток с ядрами крупного размера, в основном, неправильной формы и незначительным содержанием волокон, очень похожи на саркому, из-за чего получают название глиопластической саркомы;
- гиганто-клеточные состоят из весьма больших глиозных клеток, в некоторых случаях, содержащих крупитчатость и пятнистость.
Глиому, имеющую желатинообразный отек, именуют миксоглиомой. Ее клетки размещаются в виде колообразного забора или цепевидными рядами, объединяющими сосуды и отростки мозговой оболочки. В зависимости от месторасположения, габаритов и клинических симптомов глиальные клетки и нервные отростки могут самостоятельно дегенерировать либо целостно сохраняться внутри самого новообразования.
Симптоматика глиальных опухолей
Глиомы головного мозга могут иметь различные признаки, в зависимости от расположения, объема, структурности и скорости развития патологии:
- головная боль;
- тошнота;
- рвотный рефлекс;
- судороги;
- эпилептический синдром;
- расстройство зрения;
- снижение осязания;
- затруднение речи;
- потеря памяти;
- отсутствие мышления;
- нарушение двигательной координации;
- односторонний паралич.
Глиому I степени чаще всего диагностируют на последних этапах, когда она достигает больших размеров и сдавливает важные части мозга и сосудов, что несовместимо с жизнедеятельностью человека. На ранних стадиях глиома доброкачественного процесса практически не провоцирует симптоматику. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше у пациента шансов на длительную жизнь.
Диагностирование глиальных опухолей
Глиомы с низким коэффициентом злокачественного процесса очень редко диагностируют на первоначальных стадиях, потому что они могут не иметь клинических симптомов. В большинстве случаев их обнаруживают во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии после черепно-мозговых травм или для обследования сосудистых болезней. В таких ситуациях исследования головного мозга назначают невропатологи. При потере зрения или слуха, пациенты обращаются к специалистам узкого направления, которые должны быть осведомлены о коварных патологиях в головном мозгу.
Для адекватной оценки глиомы головного мозга пациента направляют на магниторезонансную томографию. Именно этот вид диагностики позволяет точным образом в трехмерном изображении определить местоположение опухоли, ее объем и зону поражения.
В зависимости от симптоматики пациента могут направить на эхоэнцефалографию, мульти-воксальную или магниторезонансную спектроскопию или позитронно-эмиссионную томографию. Для самой точной постановки диагноза назначается биопсия ‒ микроскопическое исследование части биологического материала.
Методики лечения глиальных опухолей
При помощи современной медицины возможно вылечить глиому головного мозга тремя способами:
- оперативным вмешательством;
- химиотерапией;
- радиационной терапией.
Хирургическое вмешательство считается самым действенным методом в случае, если опухоль операбельна, т. е. находится в доступном месте и не задевает жизненно важные механизмы организма. Полное удаление новообразования доброкачественного процесса возможно произвести на ранних сроках развития и в легкодоступных местах. На более поздних этапах или при раковой патологии удаляется максимальная объемная часть глиомы, оставшиеся злокачественные клетки устраняют последующими терапиями.
Современная нейрохирургия вышла на более высокий уровень, тем самым увеличила процент выживаемости пациентов, имеющих онкологические образования в области головного мозга благодаря новым технологиям:
- операционным микроскопам;
- технике препаровки под микроскопом;
- интераоперативному ультразвуку и картированию;
- магнитно-резонансному сканированию в реальном времени.
Вследствие этого увеличились случаи благоприятного исхода удаления прорастающих злокачественных опухолей, хотя сам процесс остается чрезвычайно сложным. После устранения анапластических астроцитом и глиобластом в лобной части мозга возросла тенденция выживаемости пациентов. В результате хирургического устранения раковых новообразований значительно снижаются симптомы и повышается действенность радиационно- и химиотерапии. В противном случае опухоль остается устойчивой к дальнейшему лечению.
Химиотерапия с радиационным облучением относятся к второстепенным методам лечения. Такие процессы направлены на остановку либо замедление прогрессирования раковых клеток. К сожалению, оба способа не в состоянии ликвидировать новообразование. Вторичные методы применяются без предварительной операции, если:
- у пациента наблюдается нестабильное состояние;
- больному диагностировано несколько видов злокачественного процесса;
- онкологическая опухоль распространилась на оба полушария;
- глиальное новообразование расположено в труднодоступном месте;
- отказ пациента от оперативного вмешательства.
Химическая терапия имеет большой процент эффективности, однако, слишком велики побочные реакции, такие как головокружения, тошнота, слабость, выпадение волос и прочие. Радиационная терапия является более действенной в качестве усмирения опухоли даже с глубокой и обширной зоной поражения. Эта методика при помощи компьютера способна направлять поток лучей с разных сторон только на объем ракового образования и регулировать интенсивность облучения.
Негативные реакции после радиационной терапии
Как и после химиотерапии, в результате радиационного метода лечения имеются довольно тяжелые осложнения:
- головные боли;
- слабость;
- головокружения;
- отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота;
- выпадение волос;
- покраснение кожи;
- отмирание клеток в области облучения;
- потеря памяти.
Негативные явления могут проявляться после прохождения курса лечения, возникать спустя 1‒2 месяцев и длится на протяжении нескольких лет.
Прогнозирование жизнедеятельности
Глиома головного мозга ‒ тяжелейшее и практически неизлечимое заболевание. Комбинированная терапия способна временно продлить жизнь человека от 1 до 5 лет при постоянном наблюдении и поддержании организма. Нейрохирурги делают благоприятный прогноз только при показателях молодого возраста и диагностирования глиомы доброкачественного процесса на первой стадии. С такими признаками около 80% пациентов выживают на протяжении следующих 5 лет. При злокачественной патологии после лечения пациенту не гарантируют продолжительность жизни более двух лет. Это связано с тем, что у 75‒80% больных после адекватного лечения происходит возобновление патологии с прогрессирующим развитием. Наблюдайте за своим здоровьем и периодически обращайтесь в медицинские учреждения за прохождением полного обследования для исключения негативных результатов.
