Клинические и диагностические симптомы и признаки шизофрении

Что такое шизофрения, каковы симптомы и лечение данной патологии, может ли она передаваться по наследству?

Определение шизофрении. Это хроническое расстройство психики, которое сопровождается нарушением когнитивной и личностной сфер человека. Данная патология одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Однако признаки и симптомы шизофрении у мужчин проявляются раньше (18 – 25 лет), чем у женщин (25 – 30 лет). Чтобы узнать, лечится ли шизофрения, необходимо познакомиться с признаками патологии и изучить причины возникновения шизофрении.

Этиология заболевания

Каковы причины развития шизофрении на сегодняшний день, точно неизвестно. Однако специалисты в области психиатрии утверждают, что этиология данного заболевания неоднородна. Выделяют как эндогенные, так и экзогенные причины шизофрении.

Проявленияшизофрении

Многие задаются вопросом, передается шизофрения по наследству или нет. Длительные исследования в этой области выявили прямую связь шизофрении и наследственности. Так, если имеются близкие родственники с заболеванием шизофрения, то вероятность развития данной патологии увеличивается в разы. Однако есть много пациентов, семейный анамнез которых не отягощен. Это свидетельствует о том, что причины появления шизофрении разнообразны. А вот передается ли шизофрения по наследству, на этот вопрос можно ответить утвердительно, но должны присутствовать и другие этиологические факторы, которые провоцируют толчок в развитии заболевания.

Этиологические факторы, способствующие старту болезни шизофрении:

  1. Вирусные инфекции, поражающие ткани головного мозга (менингит, энцефалит).
  2. Инфекционные болезни, перенесенные матерью во время беременности. Они могут привести к органическим изменениям головного мозга, которые со временем проявляются характерной симптоматикой.
  3. Сезонность. Чаще болеют люди, рожденные в весенние месяцы.
  4. Место жительства. Заболеваемость выше у жителей городов, чем у людей, живущих в сельской местности.
  5. Низкий уровень материального достатка, то есть бедность.
  6. Асоциальный образ жизни семьи. В данном случае психика ребенка подвергается тяжелым испытанием, а если есть наследственная предрасположенность, то возможность возникновения болезни шизофрения резко увеличивается.
  7. Психические травмы, нанесенные в детстве. Признаки недуга обнаруживаются у людей, подвергшихся физическому, сексуальному и психическому насилию в детстве.
  8. Отсутствие воспитания, пренебрежение ребенком, недостаток должной поддержки и взаимопонимания со стороны родителей.
  9. Наличие различного рода зависимостей: алкогольной, наркотической, токсической (токсикомании).
  10. Структурные аномалии и недоразвития головного мозга. Они могут быть причиной патологии или же ее следствием.

Стадии развития патологического процесса

Что это такое шизофрения и как ее лечат? Нарушение прогрессирует в течение длительного времени и проходит ряд стадий. В зависимости от этапа развития, на котором находится заболевание, проводится соответствующее лечение шизофрении.

Изучив течение болезни, специалисты в области психиатрии выделили четыре основных стадии течения патологического процесса:

  • примордиальная стадия отличается начальными патологическими изменениями личностной сферы психики человека; наблюдаются такие несвойственные ранее черты, как подозрительность, неадекватность поведения, настороженность;
  • продромальная стадия, в этот период определяются первые явные синдромы шизофрении: отчужденность и изолированность от всевозможных контактов с близкими и окружающими людьми, рассеянность, невозможность выполнять привычную работу и домашние дела;
  • стадия первых психических эпизодов характеризуется наличием бреда, галлюцинаций разного характера и навязчивых идей;
  • ремиссия, на данном этапе у пациента отмечается отсутствие патологических симптомов. Длительность ремиссии различна, от нескольких недель до нескольких лет.

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций данного психического нарушения. Они отличаются признаком, взятым за основу. Виды шизофрении, основанные на клинических симптомах:

  1. Параноидальная форма болезни. Наблюдаются галлюцинации и бред, а вот нарушения мышления при шизофрении и поведения не обнаруживается.
  2. Кататоническая шизофрения отличается психомоторными расстройствами.
  3. Дезорганизованная (геберфреническая) разновидность шизофрении. Отмечаются эмоциональные и мыслительные расстройства.
  4. Остаточная шизофрения характеризуется наличием позитивных симптомов, которые не имеют яркой окраски.
  5. Недифференцированная – клиническая картина не вписывается в выше перечисленные виды заболевания.

Панические атаки

Виды шизофрении, выделенные психиатрами на основе течения патологического процесса:

  • приступообразная-прогредиентная;
  • периодическая (рекуррентная);
  • непрерывно текущая;
  • вялотекущая.

В международной классификации болезней выделяют две разновидности шизофрении:

  1. Простая шизофрения. Постепенное нарастание патологических симптомов, острые психозы в данном случае не наблюдаются.
  2. Постшизофреническая депрессия. Это состояние отмечается после обострения болезни. Наблюдается остаточная патологическая симптоматика и стойкое снижение эмоциональной сферы.

Все эти классификации помогают назначить правильное и эффективное лечение шизофрении.

Клиническая картина

Чтобы ответить на вопрос, как распознать шизофрению, необходимо знать ее проявления. Отмечается тяжелое нарушение мышления при шизофрении, что проявляется различными симптомами. В данном случае необходимо разграничивать такие понятия, как «признаки» и «симптомы». Выделяют четыре признака, которые носят научное название «тетрада Блейлера». Они характеризуют нарушения сфер мозговой деятельности.

Признаки шизофрении:

1. Аутизм проявляется отчуждением и погружением человека в свой внутренний мир. Как распознать шизофреника в данном случае? Его действия носят скованный, несколько неловкий характер, мышление стереотипно. Общение с окружающими людьми не складывается, у больного человека отсутствует чувство юмора. Все шутки в его адрес воспринимаются как истина, из-за чего он еще больше замыкается в себе и сторонится людей.

2. Алогия (ассоциативный дефект). В таком случае у человека отмечаются обеднение речи и неспособность логически мыслить. Больной не в состоянии вести конструктивную беседу. Его ответы односложны, они требуют постоянного уточнения. Наблюдается «соскальзывание», то есть внезапный переход от одной темы к другой.

3. Амбивалентность характеризуется двояким отношением шизофреника к какому-либо предмету, человеку и так далее. Например, ему могут нравиться ромашки, и в тоже время он их начинает ненавидеть. Принято различать три вида амбивалентности:

  • волевая – нерешимость во время принятия любого решения;
  • эмоциональная – противоречивость чувств по отношению к событиям, вещам, людям и так далее;
  • интеллектуальная – идеи и решения, которые противоположны по своей сути.

4. Аффективная неадекватность – ненормальная ответная реакция на все происходящее. Если в семье произошла какая-либо трагедия, то больной человек реагирует на нее радостно. Но на самом деле внутренние его чувства и внешние проявления не совпадают. Он тоже переживает, но выражается это противоположными эмоциями.

Ознакомившись с этими признаками, человек знает, как распознать шизофреника. Но необходимо помнить и о симптомах, которые тоже помогут ответить на вопрос, как распознать наличие шизофрении.

Беспричинный страх

Симптоматика заболевания

Что это такое шизофрения и какие проявления она имеет? В развитии данной патологии принято различать несколько видов симптомов. Они помогают разобраться в том, кто такие шизофреники.

Шизофрения симптомы:

1. Позитивная симптоматика. В этом случае рассматриваются симптомы, которые раньше были не присущи данному человеку. Это что-то новое, но далеко не положительное:

  • Бред. Это состояние свойственно всем людям, страдающим данной патологией. Выделяют несколько видов этого положительного симптома: бред преследования, воздействия, убеждения, необоснованной ревности, бредовые идеи. В этом случае человек отрывается от действительности. Он что-то придумывает и искренне верит в это. Ему кажется, что за ним ведется постоянная слежка или же он подозревает супруга в неверности, хотя на это нет никаких оснований.
  • Галлюцинации. Выделяют следующие виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, осязательные, звуковые и обонятельные. Наиболее часто встречается слуховая форма данного патологического симптома. Человек слышит голоса, которые могут быть навязчивыми или даже агрессивными.
  • Неадекватность в поведении. Больной может громко смеяться или разговаривать, когда это неуместно (это называется гебефрения – разновидность неадекватного поведения), проявлять агрессию или, наоборот, нежные чувства в неподходящих ситуациях.
  • Иллюзия. Окружающие предметы воспринимаются неправильно. Вместо одного кажется другой предмет.
  • Кататония – еще одно проявление неадекватного поведения. В этом случае шизофреник может принимать различные неудобные и неестественные позы или, наоборот, беспрерывно и беспорядочно размахивать различными частями тела.
  • Навязчивая идея. Человек постоянно думает о ней, эти размышления не дают ему покоя ни днем ни ночью.
  • Нарушения мыслительной и речевой функции. Спутанная или бессвязная речь, нелогичные и неуместные высказывания.

2. Негативная симптоматика. Этим термином называются качества, утраченные вследствие болезни. Проявления, характерные для негативной симптоматики:

  • аутизм;
  • бедность эмоций и их проявлений;
  • невозможность найти верное решение в сложившейся ситуации;
  • перепады настроения, которые наблюдаются с завидной частотой;
  • пассивность в поведении и действиях;
  • нарушения со стороны речи, мышления и внимания;
  • апатия;
  • снижение волевых проявлений;
  • жестокость или безразличие по отношению к окружающим;
  • эгоистичное поведение;
  • двигательная активность резко снижается;
  • безынициативность;
  • нет удовлетворения происходящим, потеря интереса к собственной жизни из-за ее неудовлетворенности;
  • больной не может контролировать свои действия, мысли и поведение в целом;
  • человек не в состоянии поддержать беседу;
  • последовательность привычных действий нарушается.

Первые проявления заболевания

Первые признаки шизофрении могут быть слабо выражены, из-за чего родные и близкие не сразу способны распознать начало болезни:

  1. Человеку трудно сосредоточиться на предмете или же выполнении какого-либо действия.
  2. Привычные манипуляции не выполняются, так как в них нет смысла для больного. Отказ от гигиенических процедур: человек не переодевается, не снимает обувь, приходя домой, и так далее.
  3. Потеря интереса к занятиям и увлечениям.
  4. Эмоциональная бедность.
  5. Нарушения со стороны речевой функции.
  6. Излишняя подозрительность.

Ранние или начальные признаки малочисленные, их можно спутать с нервными расстройствами при сильных стрессах, депрессии и нервном истощении. Однако со временем эти симптомы становятся более заметными и присоединяются другие патологические признаки.

Галлюцинации при шизофрении

Особенности бреда и галлюцинаций

Как определить шизофрению у близкого человека? Родственники могут заподозрить наличие заболевания в том случае, если имеются основные симптомы шизофрении (бред и галлюцинации). Но необходимо знать, как они проявляются, на что стоит обратить внимание.

У пациентов чаще всего отмечаются слуховые и зрительные галлюцинации. Какие у них проявления?

  1. Беспричинный смех. Пациент ни с того ни с сего начинает смеяться.
  2. У больного отрешенный вид, как будто его разум где-то далеко. Он отвлекается во время разговора.
  3. Внезапно начинает прислушиваться к чему-то или резко прерывает разговор и уходит в себя.
  4. Разговаривает сам с собой, это похоже на ответы или диалог, рассказ.
  5. По внешнему виду человека заметно, что он что-то видит или слышит.

Бред тоже является одним из ранних признаков. Для него характерны следующие особенности:

  1. Излишняя подозрительность. Человек начинает жаловаться на родственников, соседей и знакомых. Он обвиняет их в преследовании, жестоком обращении и покушении на жизнь и здоровье.
  2. Наблюдаются странные действия: запирание комнаты на замок, зашторивание окон в дневное время, отключение света в темное время суток и так далее.
  3. Больной не ест пищу, приготовленную другим человеком, проверяет продукты.
  4. Говорит о страхе за свое здоровье и здоровье окружающих людей.
  5. Страх и паника.
  6. Слежка за супругом, высказывание о его неверности.

Все выше перечисленные симптомы характерны шизофреническому типу личности больного человека.

Диагностические мероприятия

Как диагностировать шизофрению? При подозрении на наличие данной патологии у близкого человека необходимо обратиться за помощью к психиатру. Диагностика шизофрении осуществляется на основании выявления патологических признаков и симптомов заболевания. Для этого нужно продолжительное наблюдение за пациентом как родственников, так и медицинских работников. Вид шизофрении важно определить для того, чтобы подобрать правильное лечение шизофрении.

Диагноз параноидальная шизофрения ставится в том случае, если наблюдаются общие и характерные симптомы:

  1. Галлюцинации.
  2. Бред.
  3. Кататония.
  4. Легкие речевые нарушения.

Диагноз кататоническая шизофрения ставится при наличии следующих признаков:

  1. Повышенная двигательная активность.
  2. Ступор.
  3. Сопротивление словам и действиям (негативизм).
  4. Автоматизированность действий. Больной следует указаниям, поступающим извне.
  5. Восковая гибкость. Если задать человеку определенную позу, то он останется в ней.
  6. Если человек застыл в какой-либо позе, то изменить ее невозможно (ригидность).

Простая шизофрения:

  1. Изменения в социализации человека: отказ от общения, пренебрежение гигиеническими и уходовыми процедурами.
  2. Работа, учеба и другие виды деятельности становятся менее продуктивными.
  3. Нарастающая апатия, потеря интереса к происходящему.
  4. Речь становится бедной.
  5. Активность снижается, проявляется явная пассивность.

О шизофрении говорят тогда, когда симптоматика наблюдается у пациента в течение длительного времени. Учитывается наследственность, так как патология может передаться от родителей ребенку. Также при шизофрении осуществляется диагностика с помощью психологических тестов, которые проводятся и расшифровываются лечащим врачом-психиатром. После постановки диагноза решается вопрос, как вылечить шизофрению.

Разновидности шизофрении

Лечение

Можно ли вылечить шизофрению? Этот вопрос часто задают родственники. Ответ на вопрос, излечима ли шизофрения, отрицательный. Можно добиться стойкой ремиссии, когда отсутствуют патологические проявления. Однако сказать, что шизофрения излечима полностью, нельзя. Даже ремиссия в несколько лет может при наличии благоприятных факторов перейти активную фазу заболевания.

Как лечить шизофрению? Лечение шизофрении направлено на избавление от симптомов и достижение длительной и стойкой ремиссии. Выделяют следующие виды лечения при шизофрении:

  1. Биологическое лечение.
  2. Социальное лечение.

Социальная терапия основывается на психотерапии и социальной реабилитации пациента. Это длительная работа, которая может продолжаться в период ремиссии.

Биологические методы лечения шизофрении:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Инсулинокоматозная терапия.
  3. Электросудорожная терапия.
  4. Фототерапия.
  5. Депривация сна.
  6. Дезинтоксикация организма.
  7. Дието-разгрузочная терапия.
  8. Психохирургия.

Особое значение имеет медикаментозная терапия. Она способствует избавлению от галлюцинаций, бредовых и кататонических проявлений, психомоторного возбуждения. Так патология лечилась и раньше.

Лекарственные средства, которые применяются в лечении шизофрении:

  1. Нейролептики.
  2. Антидепрессанты.
  3. Психостимуляторы.
  4. Ноотропы.
  5. Нормотимики.
  6. Анксилитики.

В каких случаях шизофрения лечится в стационаре?

  • Агрессия по отношению к себе и окружающим.
  • Если больной не ест, при потере веса более чем на 20%.
  • Нервное и моторное возбуждение.
  • Наличие галлюцинаций, носящих угрожающий, приказывающий характер.
  • Суицидальные наклонности и поведение.
  • Отказ пациента от лечения, он не признает себя больным.

Случаи, когда госпитализация пациента проводится без его согласия:

  • если пациент представляет опасность для окружающих и себя самого;
  • если человек не в состоянии обеспечивать уход за собой и удовлетворять жизненные потребности;
  • резкое нарушение состояния, которое может привести к ухудшению здоровья.

В период ремиссии необходимо проводить поддерживающее лечение шизофрении. Это важно для предотвращения ухудшения состояния. Препараты, назначенные врачом, нужно принимать постоянно. В противном случае симптомы заболевания вернутся.

Как снять диагноз шизофрения? Это заболевание хроническое и неизлечимое, поэтому такая процедура практически неосуществима. Но если пациент или его законный представитель настаивают, то следует пройти серьезную психологическую экспертизу.