Знакомые многим симптомы, довольно безобидные на первый взгляд, но существенно снижающие качество жизни, – шум в ушах и шум в голове. Они совсем не всегда свидетельствуют о каких-либо нарушениях со стороны органа слуха. Этот симптом характерен и для ряда сосудистых поражений, а также для патологических состояний нервной системы. Некоторые патологические изменения шейного отдела позвоночника также сопровождаются шумом в ушах и голове. Причины и лечение в каждом конкретном случае индивидуальны.
Систематически возникающие шум в голове и звон в ушах являются убедительным поводом для обращения за консультацией специалиста и всестороннего медицинского обследования, так как могут оказаться признаками начала серьезного заболевания.
Содержание
Классификация
С учетом интенсивности различают несколько степеней тяжести данного симптома:
- Звук слышен минимально. На этой стадии симптом редко причиняет какой-либо дискомфорт, а может и вовсе остаться незамеченным.
- Средняя стадия. Такой шум периодически отвлекает и иногда может мешать спать.
- Постоянный шум, мешающий сосредоточиться и/или выспаться.
- Самая тяжелая стадия. Шум не позволяет отдохнуть днем и заснуть ночью. Способен вызвать потерю трудоспособности, депрессию, повышенную раздражительность.
Возможные причины шума в ушах
- Закупорка инородным телом или серной пробкой наружного слухового прохода. Это – одна из самых неопасных причин, не угрожающая существенно ухудшить общее состояние человека и при своевременном устранении не влекущая за собой выраженного понижения качества жизни. При локализации причины патологического состояния в наружном слуховом проходе шум, как правило, сочетается с заложенностью уха.
- Акустическая травма. Значение будут иметь как длительное пребывание человека в очень шумном помещении, так и кратковременное воздействие крайне громкого звука.
- Механические повреждения барабанной перепонки или структур среднего уха. Подобное может произойти при сильных ударах, падениях, а также при резких перепадах давления.
- Травмы головы. При черепно-мозговых травмах шум в голове и ушах может иметь место как в остром периоде (появляться сразу после получения травмы), так и возникать в качестве одного из отдаленных последствий.
- Воспалительные поражения органа слуха: средний и внутренний отиты, неврит слухового нерва. В таких случаях шум и звон в ушах постепенно регрессируют по мере применения этиотропной терапии.
- Опухолевые поражения. Опухоли головы и шеи, по мере своего прогрессирования, могут вызывать кислородное голодание ЦНС (центральной нервной системы). Шум в голове и ушах в данном случае будут результатом прогрессирующей гипоксии головного мозга. При невриноме слухового нерва, кроме шума в пораженном ухе, пациента станут беспокоить снижение слуха, головокружение, дискоординация, парестезии в области лица.
- Причиной шума в ушах может оказаться болезнь Меньера; в таком случае будет присутствовать следующий комплекс симптомов: головокружение, тошнота, рвота.
- Эпизоды шума в ушах может вызывать и базилярная форма мигрени; в этом случае появление симптома совпадает со временем развития приступа заболевания.
- Атеросклеротическое поражение сосудов. Для этого состояния характерны сужение просвета кровеносных сосудов и выраженное снижение эластичности сосудистой стенки. Недостаточность кровоснабжения головного мозга и провоцирует появление шума в ушах, который при данной патологии может сочетаться с головокружением. Шум при таком поражении сосудов непостоянный, пульсирующий, может менять интенсивность и перемежаться со звенящими звуками.
- Гипотензивный тип вегетососудистой дистонии. Данное состояние характеризуется пониженным артериальным давлением и требует постоянных мер по профилактике прогрессирования, так как низкое артериальное давление может стать причиной серьезных расстройств. У таких пациентов особенно выражены сосудистые проявления, в том числе и шум в ушах, при резких перепадах атмосферного давления. Эти люди обладают повышенной метеочувствительностью.
- Артериальная гипертензия. Независимо от причин повышения артериального давления, оно негативно сказывается на состоянии и функции сосудов головного мозга. Резкие возрастания артериального давления, как правило, сопровождаются звоном в ушах, шумом в голове пульсирующего характера; при скачках давления возможна также заложенность обоих ушей. При длительно протекающей гипертонической болезни у пациента может отмечаться постоянный шум в ушах и голове.
- Анемии. В этом случае непосредственной причиной возникновения шума в голове и ушах является гипоксия центральной нервной системы. Данный неприятный симптом зачастую сопровождается ухудшением самочувствия и общего состояния пациента, головокружением и слабостью.
- Острые нарушения мозгового кровообращения. На их фоне патологический симптом возникает внезапно. Ему сопутствуют резкая головная боль, ощущение тяжести в голове, возможны спутанность и обмороки. Если же пациент остается в сознании, у него может кружиться голова, особенно при локализации очага в вертебробазилярном бассейне.
- Сочетание шума в ушах с головокружением, онемением конечностей и нечеткостью зрения дает основание заподозрить дебют рассеянного склероза и требует немедленного обследования пациента.
- Появление шума в ушах при стрессовом или шоковом состоянии связано с сосудистым спазмом, сопутствующим сильным эмоциональным потрясениям. В этом случае шум исчезает самопроизвольно при стабилизации состояния пациента.
- Интоксикации. В этом случае шум регрессирует по мере детоксикации.
Подходы к диагностике
- Диагностика начинается с подробного и всестороннего опроса больного. Обратившись к врачу, пациент должен как можно точнее описать ему особенности беспокоящего симптома, так как характер шума способен помочь специалисту при диагностике. Если одновременно с появлением шума кружится голова, об этом также необходимо упомянуть.
- Для исключения черепно-мозговых травм проводятся рентгенография черепа, эхо-энцефалография, а при необходимости – и магнитно-резонансная томография головного мозга.
- Диагностика патологии органа слуха производится при помощи полного осмотра у оториноларинголога. Затем проводятся слуховой тест и аудиограмма.
- На многие патологии способны указать лабораторные методы исследования. В частности, биохимический анализ крови может дать основания заподозрить атеросклероз.
- В обследовании бассейна позвоночной артерии помогут магнитно-резонансная томография и ангиография.
Только после того, как в результате всестороннего медицинского обследования установлена причина недомогания, можно переходить к подбору лечения.
Лечение
При подборе терапии необходимо учитывать наличие у пациента возможных побочных эффектов. Кроме того, нужно детально разъяснить пациенту важность соблюдения всех пунктов терапевтической схемы. Некоторые заболевания, являющиеся причиной шума в ушах, требуют постоянного приема лекарственных препаратов (например, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз). Любые отклонения от лечебного алгоритма способны вызвать ухудшение в течении основного заболевания.
Основные усилия при лечении пациентов, жалующихся на шум в ушах, шум в голове, концентрируются вокруг борьбы с основным заболеванием, которое явилось причиной возникновения симптома.
Как правило, в лечебной схеме медикаментозное воздействие комбинируется с физиотерапевтическими манипуляциями, а иногда и с методами народной медицины.
Однако в ряде случаев этого недостаточно, и для должной эффективности терапии пациент обязан предпринять определенные действия:
- необходимо изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, провоцирующих патологические нарушения;
- перейти на правильный режим питания, придерживаться определенной диеты;
- не пренебрегать умеренными физическими нагрузками (для начала подойдут регулярные прогулки с постепенным возрастанием нагрузки);
- меломанам придется оставить привычку к прослушиванию громкой музыки в наушниках (во избежание аудиотравм).
Медикаментозная терапия
Подбор медикаментозного лечения осуществляется с учетом основной патологии.
- При наличии признаков недостаточности трофики ткани мозга применяются нейрометаболические и сосудорасширяющие препараты («Кавинтон», «Актовегин», «Вазобрал»). Может понадобиться назначение ноотропных средств (например, «Фенотропил»).
- Воспалительные заболевания органа слуха требуют комплексного воздействия. В ход идут антисептики, антибактериальные препараты, в ряде случаев – кортикостероидные гормоны («Софрадекс», «Мирамистин», «Отофа»).
- Если причина ухудшения состояния – атеросклеротическое поражение сосудов, то в терапевтической схеме в обязательном порядке должны присутствовать средства из группы статинов («Симвастатин», «Аторвастатин»).
- При вегетососудистой дистонии в числе прочих воздействий необходимо регулярное применение тонизирующих средств (например, на основе кофеина, элеутерококка, женьшеня).
- Артериальная гипертензия требует постоянного фонового применения гипотензивных препаратов (например, группа медикаментов ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента).
- Если опрос пациента выявил, что причина возникновения неприятного симптома – применение каких-либо фармацевтических препаратов, следует немедленно прекратить прием вещества, спровоцировавшего ухудшение состояния, а затем подобрать замену, не вызывающую таких побочных эффектов.
- Различные формы анемии лечатся по-разному. Все зависит от патогенеза заболевания. При железодефицитной анемии следует включить в терапевтическую схему витамин С и препараты железа. При дефиците фолиевой кислоты и витаминов группы В – восполнять недостающие вещества при помощи фармакотерапии.
- В ситуации, когда причина недомогания – спазм сосудов головного мозга, снять такое состояние помогут спазмолитические препараты («Дротаверин», «Но-Шпа», «Папаверин»).
- Патология шейного отдела позвоночника заслуживает самого пристального внимания. Обострение могут снять нестероидные противовоспалительные средства. Мышечный спазм устранят миорелаксанты, а укрепить мускулатуру шейного отдела сможет лечебная гимнастика. Комплекс упражнений необходимо согласовать с инструктором ЛФК. Особенно внимательно следует отнестись к этому в случае, если диагностирована нестабильность в шейном отделе позвоночника. Нарушение кровообращения в бассейне позвоночной артерии требует применения вазоактивных препаратов.
- При мигрени противомигренозное лечение подбирается индивидуально.
Физиотерапия
При лечении шума или звона в ушах и голове могут быть применены следующие физиотерапевтические процедуры:
- массирование барабанной перепонки посредством воздушных масс;
- электрофорез;
- УВЧ;
- кварцево-ртутное прогревание;
- лазерное воздействие;
- ультразвуковая терапия;
- воздействие инфракрасным светом;
- светотерапия;
- метод диаметрии.
Любые изменения могут вноситься в схему лечения только после консультации лечащего врача и с его одобрения.
