Менингит представляет собой тяжелый патологический процесс, который характеризуется отечностью головного мозга и поражением его оболочек. Инфекционное заболевание встречается у всех групп людей. Чаще всего болезнь проявляется у детей из-за недостаточно развитого иммунитета, отсутствия гематоэнцефального барьера. Когда развивается менингит, симптомы у детей проявляются по-разному. Все зависит от возраста ребенка. Также болезнь приводит к тяжелым осложнениям, независимо от быстроты и профессиональности оказываемой помощи.
Содержание
Все о менингите
При менингите у детей инфекция способствует по большей части нарушению мягкой мозговой оболочки спинного и головного мозга. Сами клетки мозга в воспалительный процесс не втягиваются. Заболевание протекает с формированием инфекционных, мозговых, менингеальных признаков и воспалительных нарушений в цереброспинальной жидкости.
В педиатрии и детской инфекционной болезни менингиту отдается особое внимание, что объясняется многократным поражением центральной нервной системы, высоким показателем смертности от данного заболевания, а также тяжелыми последствиями.
Показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет представлен 10-ю случаями на 100-тысячное население. При этом примерно 80% – это заболевшие дети до 5 лет. Угроза смертельного исхода при менингите обусловлена возрастом ребенка. Чем меньше лет малышу, тем выше риск летальности.
Классификация заболевания
Вспышки менингита чаще всего наблюдаются в зимний либо весенний период. Здоровый ребенок может заразиться следующим образом:
- бытовой путь: через инфицированные предметы;
- алиментарный способ: при приеме зараженной пищи;
- воздушно-капельный путь: через кашель и насморк больного;
- трансмиссивный путь: при укусе комара.
Инфекция, которая вызывает менингит у ребенка, способна проникать в детский организм вертикальным способом через плаценту в материнской утробе либо разойтись по лимфатической системе организма.
Исходя из того, какие мозговые оболочки подвержены поражению, выделяют 3 вида патологии.
- Арахноидит – более редкий вид, который обусловлен воспалением оболочек, называемых «паутинными».
- Пахименингит подразумевает воспалительный процесс мозговых твердых оболочек.
- Лептоменингит является самым распространенным видом, болезнь поражает как паутинные, так и главные мягкие оболочки.
Заболевание быстро расходится по детским коллективам. Потому очень важно выявить первые симптомы менингита, его форму, прогнозируя возможность перехода инфекции.
Несвоевременная либо неправильная терапия приводит к тяжелым последствиям. Это может быть:
- водянка головного мозга;
- увеличение давления внутри черепа;
- скопление гноя внутри черепа;
- продолжительные процессы воспаления.
Вследствие чего происходит торможение интеллектуального развития детей. Крайне запущенные случаи характеризуются смертельным исходом.
При заболевании разделяют 2 зоны поражения:
- Спинальная область: инфицирован спинной мозг.
- Церебральная область: поражен головной мозг.
Характер воспаления подразделяется на менингит гнойный и серозный. Эти виды нередко встречаются у детей.
У новорожденных в большинстве случаев наблюдается серозная форма менингита. При данном недуге процесс воспаления имеет серозное течение с менее тяжелыми признаками, чем при гнойной разновидности. Серозный менингит диагностируется при наличии лимфоцитов в люмбальной жидкости. Однако этот вид часто вызывается вирусами. Бактерии же способствуют возникновению гнойного менингита, заключение о наличии которого обусловлено присутствием нейтрофилов в любмальной жидкости.
Без своевременной терапии серозный и гнойный менингит негативно сказываются на здоровье и могут привести к гибели больного.
Классификация по возбудителю болезни представлена 2-мя видами:
- Бактериальный.
- Вирусный.
При том что вирусное инфицирование наблюдаются намного чаще.
Данные формы недуга имеют подвиды, которые обусловлены непосредственным возбудителем менингита:
- Менингококковый: возбудитель инфекции диплококк, который распространяется воздушно-капельным способом. Возможно осложнение, представленное накоплением гнойных образований.
- Пневмококковый: возбудитель стрептококк. Нередко заболеванию предшествуют воспаление легких либо его осложнения. Развивается отек головного мозга.
- Гемофильный менингит проявляется, когда в ослабленный организм проникает грамотрицательная палочка. Зачастую болезни подвержены маленькие дети до 1 года и 1,5 лет.
- Стафилококковый менингит возникает у ребенка, проходящего химиотерапию, долгое лечение антибактериальными средствами, и при наличии ослабленной защитной функции организма. В группу риска входят и дети до 3-х месяцев.
- Эшерихиозный недуг возникает из-за присутствия одноименного вируса, поражая младенцев. Распространяется по организму быстро, может привести к смерти ребенка.
- Сальмонеллезный недуг переходит контактным путем через бытовые предметы. Возникает в зимний период. Заболеванию подвержены груднички до 6 месяцев. Данный вид менингита встречается редко.
- Листериозный менингит распространяется с поражением нервной системы, проявляясь через острое отравление организма.
Причины менингита у детей
Менингококковая инфекция переходит от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем. Поэтому в дошкольных учреждениях и школах может возникнуть волна менингококковой инфекции, так как дети контактируют между собой, что позволяет бактериям и вирусам активно распространяться.
Дети зачастую заражаются:
- от инфицированных людей либо носителей бактерий;
- от животных;
- через загрязненные предметы быта.
При исследованиях было обнаружено несколько возбудителей, которые приводят к возникновению болезни:
- Вирусы: краснуха, грипп, корь.
- Бактерии: менингококк, стафилококк, сальмонеллез.
- Грибок: кандида.
- Простейшие микроорганизмы: амеба, токсоплазма.
Исходя из статистических данных, в 60 – 70% случаев возбудителем данного инфекционного заболевания у больных детей считается менингококк. Носителем недуга может являться как человек, так и животное.
После проникновения в организм менингококка воздушно-капельным путем происходит развитие воспаления мозговых оболочек. Поэтому его и классифицируют как менингит.
Заражению подвержены дети таких групп:
- преждевременно рожденные;
- рожденные по причине ненормального течения беременности либо ее осложнений;
- дети, в младенчестве заболевшие воспалениями гнойного характера (тонзиллит, эндокардит).
Менингит способен возникнуть у ребенка, который приобрел травму открытого или закрытого типа головного и спинного мозга во время родов, либо будучи младенцем. Также могут столкнуться с недугом дети, страдающие расстройством нервной системы.
Симптомы менингита у детей
Возникновение заболевания всегда быстрое и внезапное. Однако намного ярче представлены признаки недуга у старших по возрасту детей, в то время как болезнь у младенцев на стадии развития проявляется слабовыраженными симптомами.
Инкубационный период менингита занимает от 2-х до 10 суток и зависит от состояния защитной функции больного. За такое длительное время возбудитель проникает в мозговые оболочки, порождая в них воспаление. Когда латентный период заканчивается, проявляются первые признаки менингита у детей, носящие общеинтоксикационный характер:
- Стремительное увеличение температуры до 40 градусов.
- Сильная боль головы с возможной потерей рассудка.
- Болезненность в животе острой формы.
- Рвота, тошнота.
- Болезненность мышц.
- Боязнь света.
Когда у детей возникает менингит, симптомы и лечение могут быть различными. Причина в возрасте и индивидуальном течении болезни.
Признаки недуга у больных до года жизни проявляются слабо, поэтому оказание помощи часто происходит невовремя. Это случается из-за того, что симптомы легко перепутать с обычной простудой.
У грудничков признаки также нечеткие. Они проявляются неспокойствием и нервозностью, уплотнением области родничка, который приобретает легкую выпуклость. Бывают и такие симптомы заболевания:
- стремительное увеличение температуры;
- оцепенелость мышц затылка;
- рвота;
- судороги.
Очень важно в первые месяцы жизни провести малышу УЗИ головного мозга. С помощью данного исследования можно определить различные патологии, а также инфекцию оболочки головного мозга.
Менингит у детей от 2-х лет и более характеризуется следующими признаками:
- увеличенная температура до 40 градусов устойчивого характера;
- озноб;
- истощение;
- сонное состояние;
- бледные кожные покровы;
- нет реакции при обращении к больному;
- сильные головные боли;
- рвота;
- судороги и спазмы конечностей.
У 5-летнего ребенка (и старше) менингит можно распознать не только по повышению температуры и всеобщему самочувствию, но и по важным деталям:
- Состояние глаз и слизистой ротовой полости.
- Способность проглатывать пищу.
К признакам болезни у подростков и детей в возрасте 7 – 11 лет относят:
- резкое увеличение температуры;
- дрожь;
- сильные болевые ощущения в области живота;
- рвота;
- тошнота;
- онемение рук и ног;
- спазмы;
- покрасневшее, слегка подпухшее лицо;
- замутнение глазного белка с желтоватым оттенком;
- красное горло.
Менингиты у детей проявляются в нестандартных положениях (лежа на боку с изогнутыми ногами, которые прикованы к туловищу, при запрокинутой голове). Также у больного бывает боязнь света или звука, тело может покрываться сыпью.
Диагностика менингита у детей
В процессе определения болезни для лечащего врача и инфекциониста важно учитывать эпиданамнез, клинические данные, менингеальные симптомы. Чтобы правильно оценить статус больного, его необходимо подвергнуть обследованию у невролога, офтальмолога и, если понадобится, у нейрохирурга с отоларингологом.
При подозрении на развитие болезни диагностический процесс не обходится без проведения люмбальной пункции и получения ликвора для таких исследований, как:
- биохимическое;
- бактериологическое;
- вирусологическое;
- цитологическое.
Благодаря итогам анализа цереброспинальной жидкости можно различить менингит и менингизм, выявить причину серозного либо гнойного образования.
При помощи серологических способов определяют присутствие и увеличение специфических антител в крови. Также проводят бактериологические посевы крови, мазки из носа и глотки.
Может потребоваться обширный осмотр:
- Нейросонография через родничок.
- Рентген черепа.
- ЭЭГ.
- МРТ головного мозга.
Лечение менингита у детей
Терапия заболевания проходит только в условиях больницы. Детям назначают постельный режим и облегченное молочно-белковое питание. Чтобы устранить интоксикацию, используют инфузионное лечение (капельницы).
Лечебный процесс не проходит без антибактериальных средств. Медикамент подбирают, учитывая, что препарат должен проходить через гематоэнцефалитический барьер с накоплением в спинно-мозговой жидкости:
- «Цефтриаксон».
- «Цефотоксим».
- «Хлорамфеникол».
- «Меронем».
В начале развития недуга препараты комбинируют, чтобы оказать влияние на весь спектр имеющихся возбудителей.
Если причиной менингита являются вирусы, лечащий врач назначает ряд мероприятий:
- Дегидратационное лечение.
- Десенсибилизирующую терапию.
- Прием противосудорожных средств.
Чтобы избавиться от вирусного заболевания, лечить недуг необходимо следующими медикаментами:
- «Интерферон»;
- ДНК-аза;
- РНК-аза;
- литическая смесь.
Во время лечения не обойтись без обезболивающих и снимающих жар препаратов.
Если терапия начата вовремя, прогноз будет благоприятным, что позволит избежать ряда осложнений.
