Атрофия головного мозга – это хронический патологический процесс, результатом которого становится прогрессивное снижение количества нервных клеток вследствие их отмирания, а также снижение объема, массы и, как следствие, функциональных возможностей центральной нервной системы.
В подавляющем большинстве случаев отмирание клеток мозга – вторичное состояние, являющееся следствием патологического процесса, препятствующего полноценному питанию и функционированию нейронов головного мозга.
Содержание
Почему мозг атрофируется?
- Атеросклеротическое поражение церебральных сосудов. Отмирание клеток головного мозга начинается, когда атеросклеротические отложения, вызвав сужение просвета кровеносных сосудов, становятся причиной снижения трофики нейронов, а впоследствии, по мере прогрессирования заболевания, и их гибели. Процесс носит диссеминированный характер. Атрофия мозга, вызванная атеросклеротическим поражением сосудов, является одним из частных случаев ишемической атрофии.
- Хронические интоксикационные воздействия. Отмирание нервных клеток головного мозга при такой форме заболевания вызвано губительным воздействием на них токсических веществ. Подобным образом могут влиять алкоголь, наркотические вещества, некоторые из фармацевтических препаратов, никотин. Ярчайшими примерами этой группы заболеваний можно считать алкогольную и наркотическую энцефалопатии, когда атрофические изменения головного мозга представлены сглаживанием рельефа извилин и снижением толщины коры полушарий, а также подкорковых образований.
- Резидуальные явления черепно-мозговых травм. Гипотрофия и атрофия головного мозга как отдаленное последствие травмы головы носят, как правило, локальный характер. Гибель нервных клеток происходит на поврежденном участке головного мозга; на их месте впоследствии формируются кистозные образования, глиозные очаги или рубцы. Такая атрофия называется посттравматической.
- Хроническая цереброваскулярная недостаточность. Самыми распространенными причинами данного состояния являются атеросклеротический процесс, снижающий проходимость церебральных сосудов; артериальная гипертензия и возрастное снижение эластичности сосудов церебрального капиллярного русла.
- Дегенеративные заболевания нервной ткани. Сюда относятся болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, церебральная дегенерация с тельцами Леви и другие. Однозначного ответа о причинах развития этой группы заболеваний на сегодняшний день не существует. Данные болезни имеют общую черту в виде постепенно развивающейся атрофии различных отделов головного мозга, диагностируются у пожилых пациентов и в сумме составляют около 70 процентов случаев старческого слабоумия.
- Внутричерепная гипертензия. Компрессия мозгового вещества при длительно существующем повышении внутричерепного давления способны привести к атрофическим изменениям вещества головного мозга. Наглядным примером могут служить случаи вторичной гипотрофии и атрофии головного мозга у детей с врожденной формой гидроцефалии.
- Генетическая предрасположенность. На сегодняшний день клиницистам известно несколько десятков генетически детерминированных заболеваний, одной из особенностей которых являются атрофические изменения вещества мозга. Один из примеров – хорея Хантингтона.
Классификация
С учетом распространенности атрофического процесса различают следующие разновидности церебральной атрофии:
- Корковая атрофия характеризуется гибелью нейронов коркового вещества головного мозга, что наблюдается при артериальной гипертензии, атеросклерозе, интоксикациях и составляет основу так называемых возрастных изменений нервной ткани. При преимущественном поражении нервной ткани кортикальная атрофия становится причиной формирования так называемого лобного синдрома.
- Многоочаговая атрофия. По этому сценарию события развиваются при дегенеративных, а также генетически обусловленных состояниях. В этом случае, наряду с нейронами, атрофируются клетки ствола мозга, церебеллярная ткань, базальные нервные узлы. Затрагивает патологический процесс и белое вещество. В связи с обширным поражением данная разновидность мозговой атрофии отличается множественностью и тяжестью симптомов. Слабоумие достигает крайней степени, весьма выражены расстройства равновесия и координации, паркинсонизм и вегетативные нарушения.
- Ограниченная атрофия головного мозга (локальная). Чаще является следствием черепно-мозговой травмы или инсульта. Ведущими проявлениями выступают очаговые симптомы, специфика которых зависит от области и степени поражения нервной ткани.
- Диффузная атрофия. Ее причины – это дисциркуляторные нарушения или нейродегенеративные заболевания. Ткань мозга в этом случае поражается равномерно.
Проявления
По мере прогрессирования, патологический процесс проходит несколько стадий
- Стадия минимальных изменений. Пациент с такой патологией трудоспособен, привычные виды деятельности не вызывают у него никаких затруднений. Признаки атрофии на этом этапе зачастую списываются на возрастные изменения и ограничиваются легким снижением когнитивного функционала. Время от времени заметны снижение памяти, некоторые затруднения при решении сложных задач. Возможны изменения походки, эпизоды головокружений и головных болей. Психоэмоциональные отклонения выражаются в снижении аффективного фона, плаксивости, раздражительности. Ограничений жизнедеятельности при атрофии головного мозга 1 степени не происходит.
- На стадии умеренной атрофии наблюдается усугубление симптоматики. Теперь больной человек нуждается в подсказках при решении сложных задач, демонстрирует прогрессирующее нарушение поведенческих реакций (вплоть до потери способности к контролю своих действий). Нарастают дискоординация, двигательные расстройства; страдает социальная адаптация.
- Тяжелая церебральная атрофия головного мозга характеризуется прогрессированием симптоматики, темпы которого зависят от количества отмирающих нервных клеток. Появляются грубые нарушения моторики и психики вплоть до деменции. Расстройства памяти прогрессируют, доходя до забывания названий и назначения предметов. Нарушаются и вегетативные функции, типичны расстройства мочеиспускания, глотания. Больной человек в состоянии деменции социально не адаптирован, теряет способность к самообслуживанию, нуждается в постоянном наблюдении и уходе.
Кроме общих проявлений, атрофии мозга сопровождаются и специфической симптоматикой, зависящей от интенсивности и положения патологического процесса.
Синдром лобной области
Атрофия лобных долей головного мозга проявляется в виде следующего симптомокомплекса:
- пониженная способность к самоконтролю;
- постепенное угасание спонтанной и творческой деятельности;
- выраженная раздражительность;
- появляются или обостряются эгоистичные черты характера;
- больной человек склонен к импульсивности, аффективным срывам, грубости;
- снижение интеллекта и памяти, не достигающие уровня деменции;
- склонность к апатии и отсутствие желаний;
- гиперсексуальность, примитивные шутки.
Атрофия мозжечка
Атрофия мозжечка головного мозга сопровождается следующими признаками:
- выраженные нарушения моторики и речи;
- потеря способности к письму;
- краниалгия;
- тошнота и рвота;
- расстройство слуха;
- зрительные сбои.
Субатрофия мозга
Так принято называть пограничное состояние, сопровождающееся частичной утратой функций определенного участка мозгового вещества. Субатрофия головного мозга – это этап, на котором еще можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Появление одного или нескольких симптомов – это сигнал о том, что человеку требуется детальное обследование, включающее неврологический осмотр и исследование интеллектуальных функций. Запоздалая диагностика приведет к прогрессированию патологии и развитию атрофии вещества головного мозга.
Характерные проявления субатрофических изменений:
- несколько заторможенные реакции;
- небольшие нарушения мелкой моторики;
- преходящие эпизодические расстройства памяти.
Атрофия мозга в детском возрасте
Атрофия головного мозга у новорожденных связана, как правило, со следующими патологическими состояниями:
- гидроцефалия;
- врожденные пороки онтогенеза головного мозга;
- кислородное голодание нейронов как следствие гипоксии новорожденных.
Факторы, способные привести к данным патологиям:
- влияние на плод в период его развития ионизирующего излучения;
- действие некоторых групп медикаментов;
- употребление женщиной алкоголя или наркотиков в период беременности;
- наследственная предрасположенность;
- инфекционный фактор (как до, так и после рождения ребенка);
- осложнения беременности и родов, родовые травмы.
Детский мозг весьма пластичен и обладает большим, чем у взрослых, резервом для восстановления своих нормальных функций. В случаях тяжелого поражения кислородное голодание церебральных нейронов приводит к довольно тяжелым последствиям (ДЦП, олигофрения).
Диагностика
- Для визуализации целесообразно использовать метод магнитно-резонансной томографии. Такая методика позволяет с высокой долей точности выяснить местоположение очага атрофии, степень его распространенности, структуру и размеры атрофированного участка. МРТ дает возможность как выявить заболевание на самых начальных стадиях, когда нервная ткань только начинает атрофироваться, так и наблюдать процесс в динамике, отслеживая темпы его прогрессирования.
- Тестирование, направленное на выявление интеллектуально-мнестических нарушений (метод подразумевает контакт пациента с врачом, поэтому применим у взрослых людей).
Лечение
Атрофические заболевания головного мозга характеризуются, как правило, неуклонно прогрессирующим течением. Средств, способных полностью остановить процесс атрофии, на сегодняшний день не создано.
Лечение атрофии головного мозга производится по двум основным направлениям:
- Терапия основного заболевания, приведшего к возникновению патологического процесса (гипотензивная терапия при артериальной гипертензии, статины при атеросклерозе сосудов). При алкогольной этиологии рассматриваемой нами патологии пациенту необходимо отказаться от вредной привычки во избежание прогрессирования атрофии. Больному следует разъяснить, что это такое и что такое состояние необратимо.
- Симптоматическая терапия, минимизирующая проявления заболевания. Перепады настроения помогают нивелировать психоактивные соединения, вазоактивные средства улучшают гемодинамику и трофику нервной ткани.
Лечение атрофии мозга должно быть начато на максимально ранней стадии, чтобы как можно раньше замедлить патологический процесс и как можно меньше нейронов атрофировалось. От этого будет зависеть, сколько человек проживет в сознательном состоянии, ведь атрофия коры головного мозга способна сравнительно быстро привести к слабоумию.
При атрофических изменениях мозга лечение оптимально проводить в привычной для пациента обстановке – дома. Однако для случаев, когда родственники, которые живут вместе с больным, не справляются, показана госпитализация в специализированные учреждения.
Факторы, положительно влияющие на состояние больного
- Прогрессированию дегенеративных явлений успешно противостоят рациональный режим дня, полноценное питание, дозированная физическая активность. Здоровый образ жизни – это универсальное средство, способствующее увеличению продолжительности жизни, что называется, в здравом уме.
- Полное исключение токсических факторов воздействия. Особенно это актуально при токсической энцефалопатии. Определив, как лечить патологию, лечащий врач должен убедить пациента исключить все вредоносные факторы.
- Фоновая гипотензивная терапия. Нервная ткань атрофируется постепенно, поэтому чем раньше будет назначена гипотензивная терапия, тем дольше пациент сможет прожить на ранних стадиях дегенерации.
- Здоровое питание. Сбалансированный рацион помогает избежать многих метаболических отклонений (особенно это касается баланса липидов).
- Интеллектуальная активность. Это условие является обязательным, поскольку стимулирует нервные клетки к действию.
