Цереброваскулярная болезнь включает в себя группу патологических состояний, при которых отмечаются изменения в сосудах головного мозга, сопровождающиеся нарушением нормального кровообращения. Вследствие сужения просвета сосудов возникает прогрессирующая церебральная недостаточность, что влечет расстройство мозговых функций, приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.
В категории патологических изменений сердечно-сосудистой системы цереброваскулярная недостаточность стоит на втором месте по причине смертности от инсульта.
Содержание
Причины формирования цереброваскулярной патологии
Мозг человека – сложнейшая структура, осуществляющая контроль над процессами и системами организма. Чтобы эффективно функционировать, ей требуется получать достаточный объем кислорода и питательных веществ, обеспечиваемый нормальным кровотоком по мозговым сосудам.
Когда кровообращение нарушается, страдает мозг, так как начинается массовый процесс гибели нейронов, что отражается на деятельности его структурных элементов, приводя к серьезным последствиям. К основным причинам цереброваскулярных изменений в сосудах относят:
- Атеросклероз. Состояние развивается на фоне повышения холестерина в крови. Вследствие вязкости липидов, которые скапливаются на стенках сосудов, формируются плотные фиброзные отложения. Бляшки сужают просвет, нарушают кровоток и вызывают воспаление стенок артерий и вен. Развивающаяся ишемия становится причиной гипоксии, нарушая мозговые функции и вызывая необратимые изменения в тканях.
- Артериальная гипертензия. Выявляется у 40% больных с недостаточностью мозгового кровотока. Стойкое сужение сосудов приводит к дефициту питания тканей кислородом, в результате мозговые клетки постепенно отмирают. Регулярные спазмы – причина утраты стенками эластичности и увеличения их проницаемости, что способствует повреждению целостности и провоцирует геморрагию.
- Сердечные патологии. Нарушение деятельности в отделах сердца повышает риск формирования тромбоэмболии мозга, у 20% больных тромбообразование лежит в основе ишемического инсульта. Также в результате присутствия системного гемодинамического дефицита развивается глобальная или локальная мозговая ишемия приходящего или стойкого характера.
- Системные васкулиты. Патологии, входящие в группу заболеваний, характеризуются воспалительными и деформирующими процессами, затрагивающими вены, артерии и капилляры. В результате сосудистой дисфункции в мозг поступает недостаточный объем крови, способствуя разрушению его клеток.
Церебральные нарушения формируются под воздействием и других внутренних и внешних факторов, к которым относят:
- инфекционные болезни мозга;
- остеохондроз шейного отдела;
- диабет;
- травмы головы;
- алкоголизм и курение;
- лишний вес и гормональные расстройства;
- нарушения работы кроветворных органов и опухолевые образования;
- хронические стрессы.
В группу предрасполагающих факторов входит генетическая склонность к патологии, возрастные изменения в сосудах, сбои в метаболических процессах, менопауза.
У детей цереброваскулярные расстройства встречаются в 5% случаев неврологических патологий, нарушение церебральной гемодинамики возникает у ребенка вследствие гипоксии в период беременности, травм, проживания в экологически неблагополучных районах и т. д.
Классификация и характерные признаки
Классификация патологий мозгового кровообращения происходит по особенностям течения и скорости развития процесса. Цереброваскулярные заболевания разделяют на такие виды:
- острые, характеризующиеся стремительным развитием локальных мозговых повреждений;
- хронические, при наличии которых процесс протекает медленно, постепенно прогрессируя, со временем может переходить в острую форму.
В свою очередь, типы течения патологии включают следующие заболевания:
Острые | Хронические | ||
---|---|---|---|
Преходящие формы | Инсульты | Острая гипертоническая энцефалопатия | Начальные признаки недостаточного кровообращения (НПНК) |
ТИА (Транзиторные ишемические атаки) | Ишемический и его подтипы: гемодинамический; тромботический; эмболический; лакунарный гемореологическая микроокклюзия | Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадии | |
Аневризмы | |||
Боле́знь Моямоя | |||
Дисциркуляторная энцефалопатия с 1–3 стадии Аневризмы Боле́знь Моямоя Церебральные артерииты | |||
Гипертонический криз | Геморрагический инсульт и его подтипы: паренхиматозный; субарахноидальный; внутрижелудочковый; смешанный | Сосудистая деменция |
При хронической цереброваскулярной недостаточности выделяют следующие стадии болезни:
Стадии хронической цереброваскулярной недостаточности | |
---|---|
Первая | Начальная стадия недостаточного мозгового кровоснабжения характеризуется признаками в виде незначительного расстройства координации, проявлений орального автоматизма, движений глазами, анизорефлексии |
Вторая | Невротические и эмоциональные расстройства, ухудшение внимания и памяти, смена походки, она становится семенящей и шаркающей. Усугубляется очаговая симптоматика предыдущего этапа, человек получает инвалидность, но еще в состоянии себя обслуживать |
Третья | Больные требуют ухода или теряют дееспособность полностью, наступает расстройство психики, люди не ориентируются в пространстве, не могут передвигаться. Отмечаются обмороки, эпилептические припадки |
Начальные симптомы
Симптоматика патологии развивается постепенно, о начале нарушений и развитии процесса свидетельствуют следующие признаки:
- головокружения и головная боль;
- плохой сон и повышенная утомляемость;
- раздражительность и депрессия;
- снижение памяти.
На ранней стадии формирования процесса больные связывают ухудшение состояния с обычной усталостью и не считают нужным обращаться к врачу, что ведет к прогрессу патологических изменений в сосудах мозга.
Прогрессирование болезни
Со временем на фоне снижения мозгового питания заболевание прогрессирует, приобретает выраженный характер, отличается разнообразием проявлений. Человека беспокоят:
- учащение приступов цефалгии (головной боли), которая не купируется обычными таблетками;
- сильные головокружения и слабость;
- снижение умственной активности: забывчивость, потеря внимания;
- потемнение в глазах при физических нагрузках и поворотах головы;
- шум в ушах;
- эмоциональные и психические нарушения, выражающихся в раздражительности, неврозах, страхах, фобиях;
- слабость и тахикардия;
- сухость во рту.
В тяжелой стадии наблюдается ипохондрия, тремор, нарушение речевых функций, снижение зрения.
Опасные последствия
Длительные сосудистые повреждения сопровождают нарастающие необратимые изменения в тканях мозга, что наряду с ухудшением самочувствия приводит к стойким психическим и когнитивным нарушениям: значительному снижению памяти, утрате ориентации в пространстве, навязчивым состояниям. Появляются неврологические проблемы, которые приводят к инвалидности, двигательные расстройства: шаткость походки, ослабление рефлекторной деятельности. Утрата чувствительности частей тела, парезы и параличи.
К тяжелым последствиям цереброваскулярной недостаточности относят состояния:
- ТИА. Острое нарушение кровообращения церебральных сосудов обратимого характера. При оказании своевременной медицинской помощи эпизоды неврологических проявлений исчезают спустя сутки после наступления ишемии.
- Ишемический инсульт. Расстройство мозгового кровообращения, при котором возникает острый дефицит кровоснабжения участка мозга. Процесс сопровождается повреждением мозговых тканей, что проявляется в очаговых и общемозговых симптомах. Клиническая картина зависит от зоны и объема ишемического участка: проявляется в утрате чувствительности конечностей, оглушенности, потере равновесия и сознания, нарушении речи, парезах и параличах.
- Цереброваскулярная кома. Состояние наступает вследствие инсульта (геморрагического или ишемического), разрыва аневризмы, сопровождается потерей сознания, несет опасность тяжелых функциональных повреждений и смерти.
- Субкортикальная энцефалопатия. Патология носит название болезни Бинсвангера, при которой постепенно атрофируется белое мозговое вещество, что становится причиной прогрессирующего слабоумия, слюнотечения, потери контроля над функциями органов таза, мышечной атрофии, невозможности самообслуживания.
При церебральной недостаточности повышается вероятность перехода хронической стадии в острую, поэтому уже на ранних стадиях требуется проводить лечение заболевания и профилактику осложнений.
Применяемые методы диагностики
Для выявления цереброваскулярных изменений после осмотра пациента неврологом осуществляются диагностические мероприятия. Лабораторные методы исследования крови включают:
- анализ (клинический и биохимический);
- серологическое тестирование на сифилис;
- определение свертываемости и уровня липидов.
Для уточнения состояния церебральных сосудов и мозгового кровообращения проводят инструментальное обследование:
- Кардиограмма. Процедура требуется для выявления патологий в сердечной деятельности.
- Ангиография. Контрастный метод рентгенологического исследования позволяет судить о состоянии сосудов мозга. Выявляет участки ишемии, тромбоза, атеросклеротических отложений и аневризму.
- Ангиосканирование. Исследование сосудов при помощи УЗИ дает возможность в реальном времени проводить мониторинг тока крови и определять изменения в тканях мозга.
- Транскраниальная УЗ-допплерография. С помощью ультразвукового сканирования оценивается уровень кровотока, его давление, скорость, выявляются участки стеноза.
- Сцинтиграфия мозга. Радиоизотопный способ обнаружения зон с нарушенным кровоснабжением в статическом и динамическом режиме.
При необходимости назначается МРТ мозга, позволяющее дифференцировать немой инфаркт (бессимптомное нарушение кровообращения) от расширения периваскулярных пространств головного мозга, что тоже является признаком атрофии и ишемии его тканей. В зависимости от причин, вызвавших состояние, для консультации привлекаются сосудистый хирург, кардиолог, эндокринолог, офтальмолог.
Комплексное и всестороннее обследование пациента дает возможность не только поставить диагноз, но и разработать тактику лечения с учетом всех обстоятельств, вызвавших проблему.
Способы лечения ЦВБ
Процесс ишемии протекает индивидуально, нюансы течения патологии обусловлены компенсаторными возможностями тока крови, состоянием мозгового метаболизма и работой эндокринной системы.
Поэтому подход к лечению цереброваскулярной болезни головного мозга в каждом конкретном случае зависит от причин и выраженности болезни: хроническое течение предполагает использование медикаментозных средств. При состоянии, требующем неотложной помощи, применяется хирургическое вмешательство.
Современные методы
К современным методикам, применяемым для устранения цереброваскулярных изменений, относится экстракорпоральная процедура – криопреципитация или криофорез. Способ очистки крови вне тела пациента основывается на свойстве некоторых компонентов плазмы полимеризоваться под воздействием замораживания или химических веществ. В результате обработки криопреципитат, содержащий нерастворимые гликопротеины, удаляют, а очищенную плазму возвращают пациенту.
Процедура оказывает иммунокорригирующий детоксикационный эффект, снижает вязкость и улучшает ток крови.
Консервативное лечение
Основными принципами консервативного лечения являются:
- терапевтическое влияние на основную патологию, которая инициировала изменения в сосудах;
- воздействие на метаболические и гемодинамические процессы в мозге;
- коррекцию основной симптоматики и синдромов;
- профилактику дегенеративного прогресса.
Применяются следующие виды лекарственных препаратов:
- при гипертонии показаны антигерпензионные средства, вид лекарств подбирает кардиолог;
- при повышенном холестерине требуется прием фибратов или статинов;
- при повышенной глюкозе в крови назначаются гипогликемические медикаменты;
- при заболеваниях сердца применяется группа сердечных препаратов, воздействующих на стабилизацию ритма, коронарные сосуды и другие средства в зависимости от типа патологии;
- для улучшения реологических свойств крови необходимо использовать антикоагулянты.
Патогенетическое лечение представлено:
- Антиоксидантами: приоритетное место принадлежит «Мексидолу».
- Ноотропной терапией: «Глицин», «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам».
- Антигипоксантами: «Винпоцетин», «Кавинтон».
- Сосудистыми средствами, блокирующими кальциевые каналы преимущественно сосудов мозга: «Кордафен», «Циннаризин».
- Спазмолитиками: «Папаверин».
- Седативными средствами и транквилизаторами: фитопрепараты, «Димедрол», «Феназепам».
В острых случаях терапия зависит от типа и степени тяжести проявлений.
Хирургическое вмешательство
Состояния, угрожающие жизни больного и не поддающиеся консервативной терапии, требуют хирургического вмешательства. Операцию проводят при стенозе, мозговых кровотечениях и скоплении сгустков крови при инсультах и аневризмах. При церебрально васкулярной болезни применяются следующие виды хирургического вмешательства:
Тип операции | Особенности |
---|---|
Баллонная ангиопластика | Осуществляется для восстановления кровотока, под контролем рентгена через прокол в артерии вводится катетер с баллоном на конце. Под давлением воздуха баллон расширяется на участке стеноза, открывая просвет за счет эластичности стенок сосуда |
Стентирование | Обычно проводится совместно с ангиопластикой, дополнительно в пораженную артерию устанавливают металлический стент, его вводят для предотвращения дальнейшего сужения стенок. |
Эндартерэктомия | Проводят очищение артерии от холестериновых отложений и сгустков крови, которые блокируют кровоток, далее хирург восстанавливает целостность стенки. |
Экстра-интракраниальный анастомоз | Осуществляется для восстановления кровотока при полной непроходимости сосуда, в этом случае соединяется внутренняя и наружная система сонной артерии. |
Народные рекомендации
Цереброваскулярная болезнь по механизму развития относится к сложнейшим состояниям, поэтому народными средствами ее вылечить невозможно, но использовать для облегчения симптомов и в качестве дополнительной терапии разрешается. Рекомендуемые рецепты:
- Настой на корне пиона уклоняющегося для улучшения кровообращения. Средство можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Измельченный сухой корень одного растения насыпают в термос, заливают кипятком (200 мл). Выдерживают 2 часа, за день принимают по 25 мл (ст. л.) до 6 раз.
- Сок лимона и хвоя. Молодые иглы ели, сосны или кедра (около 100 г) заливают в термосе кипятком (литр), спустя сутки добавляют сок половины лимона. Курсовой прием – 3 месяца натощак по 25 мл трижды в день.
- Настойка чистотела. Готовят из 130 г сырья и половины литра водки, настаивают 15 дней. Принимают разово 14 дней по половине маленькой ложки.
Прежде чем начать лечиться народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом, так как даже самые простые и безобидные рецепты имеют противопоказания.
Прогноз
Прогноз при цереброваскулярной болезни зависит от своевременного выявления и лечения сосудистых нарушений мозга. При правильном подходе к проблеме и выполнении рекомендаций врача можно замедлить прогресс патологии, улучшить качество жизни больных и снизить опасность развития осложнений.
При отсутствии лечения прогноз ухудшается, поскольку развитие заболевания чревато необратимыми изменениями в мозге, что несет опасность ухудшения состояния, формирования осложнений и неэффективности терапии.
Профилактика
От начала цереброваскулярных изменений в мозговых сосудах никто не застрахован. Чтобы предупредить развитие проблем, важно с 35 лет начать профилактику заболевания:
- Отказаться от чрезмерного употребления алкоголя и табакокурения.
- Своевременно обращаться к врачу, если беспокоит давление, тахикардия и сердечные боли, лечить сопутствующие болезни.
- Держать в норме вес и активно двигаться.
- Оптимизировать баланс труда и отдыха.
- Скорректировать рацион в сторону полезных продуктов и избегать чрезмерного употребления жира, который влияет на увеличение холестерина. Важно снизить или исключить из питания копчености, отказаться от пищи, содержащей избыток соли, консерванты и канцерогены.
Рекомендуется есть больше фруктов и овощей, зелени, включать в рацион кисломолочные продукты, каши, нежирные виды мяса и рыбы.
Чтобы ускорить метаболизм и снизить вес, освободить сосуды от жировых отложений, пищу следует принимать небольшими порциями пять, а предпочтительнее шесть раз в день.