Патологии центральной нервной системы отличаются разнообразием клинических проявлений. Одним из распространенных поражений, которое чаще встречается у пациентов в возрасте, является инсульт. Это нарушение церебрального кровообращения, вызывающее сбои в работе как головного мозга, так и других органов. Одним из самых опасных форм недуга является та, что сопровождается разрывом сосудов. Такой инсульт носит название геморрагического и характеризуется формированием гематомы в полости черепа. Выживаемость в подобном случае ниже, чем при более распространенной ишемической форме. Это связано с тем, что остановить церебральное кровотечение крайне трудно. Геморрагический инсульт часто имеет тяжелые симптомы и заканчивается развитием осложнений, вплоть до смерти пациента.
Содержание
Причины возникновения геморрагического инсульта
В медицине выделяют множество факторов, приводящих к развитию инфаркта головного мозга. Поскольку заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения, то и этиология его чаще всего связана с дисфункцией сердечно-сосудистой системы. Многие проблемы способны приводить к подобным нарушениям.
Артериальная гипертензия
В 80% случаев геморрагический инсульт является следствием системного повышения давления. Увеличение нагрузки на артерии возникает во всех внутренних органах, в том числе и в головном мозге. При выраженной хронической гипертензии сосуды постепенно растягиваются, теряя свою эластичность, а резкий скачок давления при физической нагрузке или стрессе может спровоцировать их разрыв. Именно такой каскад реакций происходит при геморрагическом инсульте и обуславливает высокий шанс развития тяжелых для пациента последствий, восстановиться после которых крайне трудно.
Дислипидемия
Еще одной распространенной причиной заболевания является нарушение обмена жиров в организме. При данной патологии происходит активное накопление холестерина – необходимого для жизнедеятельности человека вещества, которое при избыточной концентрации в крови откладывается на стенках сосудов в виде бляшек. Такой каскад реакций носит название атеросклероз. Он может формироваться и в артериях головного мозга, что приводит к снижению их тонуса и эластичности.
Сахарный диабет
Эндокринные нарушения опасны тем, что вызывают системные сбои в работе организма. Одной из самых распространенных патологий в мире является дисфункция поджелудочной железы. В норме она контролирует уровень глюкозы в крови за счет выработки специального гормона – инсулина. При заболевании его концентрации снижаются либо формируется нечувствительность тканей к воздействию вещества. Происходит повышение уровня сахара, развивается диабет. Глюкоза в больших количествах токсична для организма и приводит к изменению реологических свойств крови и нарушению нормальной работы сердца.
Беременность и послеродовое состояние
Вынашивание ребенка – сложный период, сопровождающийся множеством изменений в организме матери. Происходит перестройка гормонального фона, которая, в свою очередь, обуславливает каскад других реакций. Инсульт у здоровых женщин – редкая патология, но при этом недуг является одним из самых распространенных осложнений при беременности. Это связано с повышенной свертываемостью крови, которая возникает в ответ на воздействие гормонов и в результате иммунологических реакций. Увеличивается риск образования тромбов и развития геморрагического инсульта.
Видео рассказывает о признаках инсульта:
Вредные привычки
Употребление алкоголя пагубно сказывается на состоянии здоровья. Спиртосодержащие напитки претерпевают ряд метаболических трансформаций при попадании в организм, что приводит к интоксикации. Происходит сбой обмена веществ, что провоцирует развитие нарушений работы сердечно-сосудистой системы, повышение давления. Алкоголь и курение отрицательно сказываются на здоровье артерий и реологических свойствах крови, провоцируя кровотечения и формирование тромбов.
Малоподвижный образ жизни
Отсутствие адекватной физической нагрузки отрицательно сказывается на здоровье. Происходит застаивание крови в венозной системе, снижаются тонус и эластичность сосудов. Поскольку малоподвижный образ жизни предрасполагает к набору излишней массы тела, то происходит большая нагрузка на сердце. Повышается риск развития сахарного диабета, атеросклероза и артериальной гипертензии, которые, в свою очередь, провоцируют формирование церебральных патологий.
Виды и характерные симптомы
Инсульт принято классифицировать исходя из его локализации. По этому признаку выделяют следующие формы патологии:
- Паренхиматозный вид заболевания характеризуется кровотечением непосредственно в рабочую ткань головного мозга. Поражаться может как правое полушарие, так и левое. При этом симптомы инсульта зависят от того, какая функциональная зона коры вовлечена в патологический процесс. В зависимости от локализации кровоизлияния происходят нарушения координации, зрения, слуха, изменения речи. Если поражается ствол мозга, то помочь такому пациенту очень трудно, поскольку в данном отделе расположены центры, отвечающие за дыхание и работу сердца.
- Геморрагический субарахноидальный инсульт характеризуется формированием гематомы под мозговыми оболочками. Образуется скопление крови, которое механически сдавливает близлежащие ткани. Заболевание сопровождается сильными и резкими головными болями, обмороками и судорожными явлениями. Подобная форма патологии хорошо поддается хирургическому лечению, однако прогноз зависит от того, сколько времени прошло с начала возникновения первых клинических проявлений.
- Геморрагический вентрикулярный инсульт сопровождается скоплением крови в желудочках головного мозга. Признаки такого поражения варьируют и обусловлены резким увеличением внутричерепного давления. Происходит компрессия нервной ткани, что сопровождается нарушением ее работы.
- Смешанный вид патологии сочетает в себе различные локализации. В процесс может вовлекаться непосредственно паренхима головного мозга вместе с его оболочками либо кровь из церебрального желудочка пропитывает и саму нервную ткань.
Хотя симптомы геморрагического инсульта в каждом случае индивидуальны, инфаркт головного мозга всегда сопровождается интенсивной мигренью, приступами тошноты или рвоты, нарушениями сознания и координации движений. Пациентам тяжело говорить, они начинают плохо видеть и слышать, нередки и галлюцинации. Если не начать лечить патологию вовремя, то человек может впасть в кому. Геморрагическая форма заболевания всегда предполагает госпитализацию и помещение пострадавшего в стационар, поскольку ему необходимы круглосуточный мониторинг и медикаментозная поддержка.
Диагностические обследования
Выявление и подтверждение заболевания требуют скорости, поскольку время в борьбе с инсультом играет ключевую роль. Начинают со сбора анамнеза и осмотра пациента. Подобное церебральное нарушение, как правило, сопровождается специфической клинической картиной, при наличии которой проводят магнитно-резонансную томографию. Она имеет наибольшую диагностическую ценность. МРТ – точный метод, позволяющий визуализировать церебральные поражения. Это необходимо при геморрагическом инсульте головного мозга как для оценки дальнейшего прогноза заболевания, так и для планирования тактики борьбы с ним. Могут потребоваться также гематологические тесты для проверки работы внутренних органов. Диагностика заболевания должна быть проведена в максимально короткие сроки после появления симптомов.
Возможные осложнения
Последствия геморрагического инсульта могут быть фатальными. При отсутствии медицинской помощи инфаркт головного мозга заканчивается летально. Но даже при своевременной госпитализации существует риск развития осложнений. Многие пациенты страдают от нарушений зрения, слуха и речи. В тяжелых случаях развиваются парезы и параличи, человек становится инвалидом. Распространенным последствием являются и когнитивные расстройства, такие как потеря памяти.
Лечение и прогноз
Лечение геморрагического инсульта направлено на удаление образовавшейся гематомы, а также на стабилизацию пациента и восстановление естественного мозгового кровообращения. Во многих случаях происходят серьезные полиорганные нарушения и требуется проведение реанимационных мероприятий.
Операция
Наиболее эффективным методом лечения геморрагического инсульта является хирургический. Он позволяет быстро избавиться от скопившейся в полости черепа крови, что обеспечивает снижение давления и стабилизацию жизненных показателей пациента. Операция, к сожалению, не позволяет остановить кровотечение, а направлена лишь на удаление образовавшейся гематомы.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия обеспечивает нормализацию артериального давления и улучшение реологических свойств крови. Для борьбы с гипертензией, которая обуславливает инсульт, используются блокаторы кальциевых каналов, такие как «Верапамил» и «Амлодипин». Они эффективны как в острый период, так и во время реабилитации. Важным является и применение препаратов на основе гепарина и стрептокиназы, которые предотвращают формирование тромбов и дальнейшую эмболию артерии. Для защиты нервной ткани от пагубного влияния низких концентраций кислорода используются нейропротекторы, например, «Церебролизин».
Первая помощь
Важны и действия близких в домашних условиях до приезда врачей. Больного требуется уложить на кровать так, чтобы голова была несколько приподнята. Помещение должно хорошо проветриваться, это обеспечивает достаточный доступ кислорода. Использование медикаментов до приезда скорой помощи не рекомендуется.
Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от индивидуальных особенностей пациента и времени, прошедшего с момента возникновения симптомов.
Реабилитация
Процесс восстановления после заболевания направлен на возвращение к привычному образу жизни и профилактику возможных рецидивов. Используется физиотерапия, лечебная физическая культура (ЛФК) или специальная гимнастика, поддерживающие препараты.
Процесс восстановления – важный этап борьбы с геморрагическим инсультом. Многие пациенты страдают от утраты или нарушения речевых и двигательных функций, что серьезно осложняет их дальнейшую реабилитацию. При этом работать с пострадавшими нужно начинать как можно быстрее. Доказано, что раннее начало массажа и специальной гимнастики уменьшает риск дальнейшего развития пареза или паралича конечностей. Для проведения таких процедур требуется специально обученный персонал, который расскажет близким и родственникам пациента о том, как правильно выполнять упражнения. Хорошие результаты показывает использование нейростимуляции на ранних этапах реабилитационного периода. Она заключается в точечном воздействии на нервные окончания.
Основной проблемой в восстановлении пациентов после геморрагического инсульта остается нормализация двигательной активности. Во многих случаях человека требуется заново учить ходить, писать и пользоваться столовыми приборами. Начинать выполнять простые упражнения нужно уже после стабилизации пациента в условиях медицинского учреждения. Первостепенно его учат держать равновесие в положении сидя, а после переходят к восстановлению функции нижних конечностей.
Отзывы
Тамара, 58 лет, г. Москва
Недавно у меня случился инсульт. Сильно заболела голова, упала в обморок. Вызвали скорую, отвезли в больницу. Пролежала несколько дней в реанимации. Мне сделали операцию, чтобы удалить кровь, назначили уколы и капельницы. Домой выписали только через две недели. Прошла курс реабилитации, поддерживающие препараты принимаю до сих пор.
Дмитрий, 60 лет, г. Воронеж
У меня сахарный диабет. Периодически посещаю врача, сдаю анализы. Пошел в больницу, потому что сильно заболела голова. Меня тут же госпитализировали с подозрением на инсульт. Делали уколы, ставили капельницы. Врачи говорят, что очень повезло, потому как кровотечение было слабое.
