Особенности применения противоэпилептических препаратов

Эпилепсия — это достаточно серьезное заболевание. Все те, кто видел приступы этого недуга, понимают его опасность. Пациентам с подобным диагнозом назначается соответствующая терапия. Если она подобрана грамотно и с учетом общей клинической картины, можно снизить частоту и силу приступов. Сами больные и их родственники должны обязательно знать, какие противоэпилептические препараты существуют, как правильно и в какой дозировке их применять.

Особенности медикаментозной терапии эпилепсии

Успех лечения во многом определяется не только схемой терапии, которую предлагает врач. Особая роль в этом вопросе принадлежит тому, насколько скрупулезно сам пациент будет выполнять наставления специалиста. Основа терапии — подбор препарата, который позволит устранить или сгладить приступы. При этом его прием не должен сопровождаться побочными эффектами. Их число должно быть минимальным. Если негативные реакции все же имеют место быть, лечение корректируют под контролем медика. Увеличение дозировки рекомендуется в редких случаях, поскольку такой подход может плохо отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии необходимо придерживаться определенных принципов, а именно:

1. Назначается только одно лекарство от эпилепсии из первого ряда.
2. Конкретное средство подбирается с учетом вида припадка.
3. Врач должен постоянно контролировать терапевтическое, а также токсическое воздействие медикамента на организм пациента.
4. Если монотерапия оказывается неэффективна, специалист имеет право назначить средство из второго ряда.
5. Нельзя резко прекращать лечение.
6. При выборе того или иного препарата нужно учитывать не только его положительное действие, но также материальные способности больного.

Соблюдение представленных принципов позволяет достичь желаемой цели.

Почему терапия не всегда эффективна?

Большая часть пациентов с этим заболеванием вынуждена принимать лекарства от эпилепсии в течение всей жизни. Согласно статистическим данным, такой подход позволяет добиться положительной динамики в 70% случаев. Это весьма высокий показатель. С другой стороны, 20% больных остаются со своей проблемой навсегда. Почему это случается?

Если назначенные врачом препараты от эпилепсии не приносят желаемого результата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях прибегают к помощи стимуляции вагусного нерва, специальной диеты. В целом эффективность проводимого лечения зависит от следующих факторов:

• опыт врача;
• правильность и своевременность поставленного диагноза;
• качество жизни пациента;
• выполнение им рекомендаций врача;
• уместность подобранных препаратов.

К сожалению, многие пациенты отказываются от рекомендуемой терапии. Все дело в том, что они боятся побочных эффектов, нарушения работы всего организма. Безусловно, такие реакции никто не отменял. Однако врач никогда не назначит препарат, если угроза от его использования будет в несколько раз больше потенциальной пользы. Благодаря развитию современной медицины даже при появлении побочных эффектов терапию всегда можно скорректировать и подобрать другое средство.

Используемые для лечения медикаменты

Тип эпилептического припадка определяет назначаемые лекарства. Их принято подразделять на несколько групп:

1. Противосудорожные. Медикаменты из этой группы способствуют расслаблению мышц. Их назначают в случае идиопатической, криптогенной, височной или фокальной эпилепсии. Лекарства также могут использоваться в педиатрии, если у маленького пациента присутствуют миоклонические/тонико-клонические судороги.
2. Транквилизаторы. Препараты этой категории предназначены для подавления чрезмерной возбудимости. Однако применять их следует с особой осторожностью. Многочисленные исследования доказали усугубление клинической картины в первые недели припадков.
3. Седативные. Не всегда припадки заканчиваются благополучно. Иногда у пациента после/перед приступом возникает раздражительность, депрессивное состояние. В таком случае ему рекомендуются седативные лекарства.
4. Инъекции. Используются для подавления сумеречных состояний и также при аффективных нарушениях.

Кроме того, противоэпилептические медикаменты принято делить на 1 и 2 ряды: базисная категория и препараты нового поколения.

Как работают противосудорожные таблетки?

Возникновение судорожного припадка у лиц, страдающих эпилепсией, является следствием аномальной электрической активности определенного участка коры мозга. Это так называемый эпилептический очаг. Снижение возбудимости нейронов в указанной зоне и стабилизация мембранных потенциалов данных элементов — все это влечет за собой уменьшение числа спонтанных разрядов и, как следствие, способствует снижению частоты припадков. Именно в таком направлении и работают противоэпилептические медикаменты.

Стимуляцию действия подобного рода таблеток можно рассмотреть с трех сторон:

1. Блокада ионных каналов в мембране нейрона. Появление определенного электрического заряда обусловлено изменением потенциала действия мембраны клетки. Последний как раз появляется при некотором соотношении ионов кальция, натрия и калия. Изменение данного баланса приводит к снижению эпиактивности.
2. Стимуляция ГАМК-рецепторов. Гамма-аминомасляная кислота считается своеобразным тормозным медиатором ЦНС. Стимуляция ее рецепторов вызывает угнетение активности нейронов.
3. Снижение числа глутамата или полная блокада его рецепторов в синаптической щели. Глутамат представляет собой нейромедиатор преимущественно с возбуждающим типом активности. Его ликвидация помогает локализовать очаг возбуждения и воспрепятствовать дальнейшему его распространению по всему мозгу.

Каждое лекарство, применяемое для лечения эпилепсии, обладает одним или одновременно несколькими механизмами действия. Данное условие является обязательным. Вероятные побочные эффекты также обусловлены описанной выше схемой действия. Все дело в том, что противосудорожные пилюли реализуют свои возможности не избирательно, а по всей ЦНС. В особо серьезных случаях они могут выходить за ее пределы.

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначается только одно лекарство. Одновременный прием нескольких препаратов категорически противопоказан. Такой подход может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальном этапе врачи предлагают минимальную дозировку, поскольку необходимо проверить реакцию больного на конкретный медикамент. Если негативный эффект не наблюдается, дозу средства постепенно увеличивают.

Как уже было отмечено выше, любой противоэпилептический препарат относится к одной из двух категорий, а точнее рядов. В первом выделяются 5 основных действующих компонентов:

1. Карбамазепин («Тегретол», «Стазепин»).
2. Бензобарбитал («Бензол»).
3. Этосуксимид («Суксилеп», «Петнидан»).
4. Вальпроат натрия («Депакин», «Конвулекс»).
5. Фенитоин («Дифенин», «Дилантин»).

Перечисленные средства уже успели доказать свою эффективность. Когда по тем или иным причинам представленные медикаменты не подходят, врач предлагает использовать лекарство из второго ряда.

Они отличаются меньшей популярностью. Все дело в том, что такие средства либо не оказывают желаемого эффекта, либо обладают массой побочных реакций. Иногда на непродолжительный период времени их все же назначают («Люминал», «Диакарб», «Ламиктал», «Сабрил», «Фризиум», «Седуксен»).

Список лекарств от эпилепсии достаточно обширен. Какое именно средство выбрать, как и сколько по времени его лучше принимать— на эти и многие другие вопросы должен ответить врач. Самостоятельный подбор и прем медикаментов недопустимы.

Дорогие и дешевые лекарства

У многих препаратов, в том числе для терапии эпилепсии, существует большое количество аналогов. Очень часто они дешевле по цене. Поэтому у некоторых пациентов возникает желание заменить лекарство и сэкономить бюджет. Однако делать это категорически не рекомендуется. Выбор и дозировка медикамента должны производится исключительно специалистом. Меньшее количество активных веществ может стать причиной очередного приступа, возможно, и летального исхода.

Производство дорогих медикаментов осуществляется исключительно на современном оборудовании, где есть возможность тщательно вымерять дозировку. Кроме того, в зарубежных фармакологических концернах применяется высококачественное сырье, а эффективность лекарств регулярно перепроверяется местными специалистами. Дешевые аналоги, как правило, реже дают положительный результат и обладают массой побочных эффектов.

Как правильно принимать таблетки?

Лечение обычно занимает много времени, а иногда и всю жизнь. Поэтому перед окончательным назначением средств от эпилепсии необходимо оценить его предполагаемую пользу и вероятность развития нежелательных реакций. В некоторых случаях медикаменты и вовсе не назначаются. Речь идет об однократных припадках, коротких и редких абсансах. Однако большая часть разновидностей этого недуга (а всего их существует порядка 40) требует медикаментозного вмешательства.

Препараты первого ряда следует принимать дважды в сутки, причем наилучшим интервалом считается 12 часов. Врачи рекомендуют поставить напоминание на телефоне или будильник, чтобы не пропустить очередной момент. Принимать можно, например, в 7 утра и 7 вечера. Если медик назначил однократно употреблять таблетки от эпилепсии, делать это рекомендуется перед сном. При трехкратном приеме следует вновь пользоваться часами (например, в 8 утра, 4 дня и 10 вечера). При появлении побочной реакции или других проблем со здоровьем следует рассказать об этом врачу. Ни в коем случае не нужно терпеть недомогание или игнорировать прием пилюль.

Возможные побочные эффекты

Большая часть побочных эффектов от приема противоэпилептических средств не представляет опасности (головокружение, усталость, прибавка в весе). Однако иногда неприятные явления все же сопровождают употребление медикаментов. Например, аллергические реакции могут появляться абсолютно в любом возрасте. Терапия этого недуга иногда сопровождается психозами, депрессией. При наличии высыпаний на кожных покровах или слизистых следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Развитие апатии или подавленности, а также смежных расстройств — это еще один повод для консультации.

С другой стороны, о наступающей опасности могут свидетельствовать проявления крайней усталости, затрудненной речи или проблемы с координацией. Пациентам крайне важно знать, что принимать препараты для лечения эпилепсии одновременно с другими медикаментами не всегда можно. Именно поэтому во время прохождения обследования нужно уведомить врача о сопутствующих проблемах со здоровьем. Такой же принцип касается представительниц прекрасного пола. Лекарства от эпилептических приступов «не дружат» с большей частью оральных контрацептивов.

С возрастом больные, как правило, становятся более чувствительны к принимаемым пилюлям. Поэтому им следует периодически проверять содержание активных веществ препарата в крови, а при необходимости корректировать вместе с врачом дозировку. В противном случае увеличивается вероятность развития побочных эффектов. Определенные продукты питания (грейпфрутовый сок, некоторые цитрусовые) вызывают усиленный распад таблеток. В результате медикамент начинает накапливаться в теле, провоцируя прогрессирование нежелательных проблем со здоровьем.

Прекращение назначенного лечения

Некоторые врачи советуют своим пациентам прекращать прием таблеток в том случае, если за последний год – два у них не было зафиксировано ни одного приступа. Другие специалисты придерживаются противоположного мнения. Они полагают, что нужно подождать около 5 лет, а только после этого заканчивать терапию. В любом случае прекращать прием медикаментов можно только с разрешения и под контролем доктора.

Пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если клиническая картина или характер припадков изменились. Самостоятельное приостановление терапии часто заканчивается неблагоприятно. У одних пациентов припадки вновь возвращаются через некоторое время, но уже с большей силой. У других – они становятся настолько неконтролируемыми, что подобрать противосудорожные препараты при эпилепсии становится практически невозможно. Последний случай обусловлен серьезными изменениями на уровне нейронов головного мозга.

Вероятность успешного прекращения терапии во многом зависит от возраста потенциального больного, типа его заболевания. Например, большая часть детей, у которых диагностируется ремиссия около двух лет, не возвращается к таблеткам. Им удается забыть об этом страшном недуге и вернуться к привычному ритму жизни. Многочисленные исследования по этому вопросу проводились и среди взрослых. Одно из них показало, что 68% пациентов, которые прожили без припадков 2 года, не вернулись к приему пилюль и на этом благополучно закончили терапию.

К сожалению, положительные моменты случаются далеко не всегда. Труднее всего приходится тем людям, у которых в анамнезе уже неоднократно были зафиксированы случаи этого заболевания. Наследственная предрасположенность не позволяет оставить лечение.

Подведем итоги

Эпилепсия по праву признается одним из самых серьезных недугов. Именно поэтому сразу после его подтверждения нужно приступать к терапии. Последнюю может назначить только квалифицированный специалист с учетом генерации патологического процесса, состояния здоровья пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, лечение сводится к приему только одного медикамента. Первоначально его назначают в минимальной дозировке. Если побочные эффекты в течение определенного времени не появятся, количество приемов лекарства увеличивают до нормы. Такой подход к лечению является единственно верным.

Когда по истечении нескольких лет приступы перестают беспокоить больного, врач может отменить лекарства. Делать это самостоятельно не рекомендуется. Таким образом можно не только навредить организму, но и поспособствовать усилению припадков.

Читайте также:

Мнения врачей и пациентов о «Холедоле» Лечим высокое давление по-новому с помощью Hypertension Patch Лекарство от болезни Паркинсона Действенные таблетки от мигрени