Киста – это доброкачественное полостное новообразование. Если оно находит себе место в голове, то его полость заполняется спинномозговой жидкостью – ликвором. Есть особый вид такого образования у человека в головном мозге. Это киста лакунарная. Так её называют, потому что она начинает свой рост между оболочками вокруг серого вещества в лакунах от смещения тканей при их повреждении от воспаления. Это могут быть гемисфера или варолиев мост, подкорковые узлы или зрительные бугры.
Опасность данной разновидности в том, что киста вырастает до значительных размеров и лишь потом даёт о себе знать. Течение заболевания при диагнозе лакунарная киста головного мозга сопровождается головными болями, головокружением (когда киста переполняется жидкостью и начинает давить на соседние участки головного мозга).
Содержание
Существующие виды
Так что же это такое – лакунарная киста в головном мозге и в каком виде она проявляется? Лакунарные кисты в современной неврологии классифицируются как врождённые и приобретённые. Врождённые считаются первичной формой заболевания, приобретённые – вторичной.
Врожденная лакунарная киста может сформироваться в материнской утробе, если будущая мать допускает себе курение, приём алкоголя и психотропных препаратов. Они, несомненно, являются патологическими факторами для формирования плода в утробе. Вследствие их влияния нарушается нормальная деятельность организма женщины, от которой всецело зависит развитие плода. Вредные привычки матери могут привести к мутации генов, нарушению питания плода, ухудшению его кровоснабжения. Причиной первичного лакунарного образования у младенца может стать перенесённое матерью заболевание, повлиявшее на строение нервных волокон и тканей плода.
Происходит это из-за нарушения закладки будущего ребёночка или патологии развития ЦНС. Формировка кистозной полости происходит на любой стадии эмбрионального развития, однако медики предполагают, что чаще всего это случается в первом триместре беременности.
Вторичная лакунарная киста формируется как результат перенесённого человеком заболевания, затронувшего нервную систему. Мать может переболеть несколькими недугами, отчего ослабнет её иммунитет. На сегодняшний день исследования подтверждают, что слабая иммунная система также может стать причиной роста лакунарного новообразования.
Причины развития патологии
К сожалению, лакунарные кисты головного мозга в своём большинстве растут бессимптомно, редко проявляя себя на ранних стадиях. Их может увидеть врач на томографии головы, которую делали по другой причине. Но это редкая случайность. А при активном развитии, когда киста достигает больших размеров и даёт о себе знать сильными болями и помрачением сознания, уже сложно определить причину появления заболевания, так как проходит много времени от его начала. Интересно, что размеры кисты могут варьироваться от пары миллиметров до десятка сантиметров, и при этом новообразование не проявляет своего роста никакими симптомами.
Учёными медиками наверняка доказано, что лакунарная киста может стать последствием некоторых соматических заболеваний:
- менингита;
- сахарного диабета;
- артериальной гипертензии;
- черепно-мозговых травм;
- системных заболеваний соединительных тканей;
- метаболических болезней;
- тромбозов.
После перенесённого ишемического инсульта лакунарная киста в мозге формируется на месте отмирающих глиальных клеток и нейронов. В результате освобождения места образуется свободная полость – лакуна, она заполняется спинномозговой жидкостью. В такой ситуации размер и форма кистозного образования зависят от места и степени поражения тканей мозга.
Проявления и первые симптомы
С лакунарной кистой можно спокойно прожить всю жизнь и не знать об этом. Она во множестве случаев не даёт знать о себе ни пациенту, ни врачам. Некоторые специалисты предлагают считать такое кистозное образование не заболеванием, а аномалией развития. Тем не менее, по некоторым симптомам врач может предположить наличие кистозного узла и предложить пациенту направленное обследование. Вырастая, кистозное новообразование сдавливает ткани соседних участков головного мозга, и, в зависимости от места расположения, может давать определённую клиническую картину.
Образование большого размера вызывает головные боли, изменяющиеся при смене положения тела человека. Тогда пациент сам показывает врачу, где конкретно болит голова. В других случаях симптомы могут быть такими, что человек не связывает их с болезнями головы:
- тошнота;
- рвота;
- судороги;
- галлюцинации.
В зависимости от места локализации кистозное новообразование даёт следующие проявления:
- давление на базальные ганглии вызывает трудности с выполнением сложных координационных движений;
- при размещении в теменной области у человека возникают нарушения равновесия и координации движений;
- киста поражает теменные доли – будут регрессировать устная и письменная речь.
Особенно подвержено нарушениям зрение, оно может страдать в первую очередь при любом расположении кистозного узла. Отмечаются и другие признаки появления лакунарного новообразования. Теряются обоняние и вкусовые ощущения, когда поражена височная область; искажается мимика, когда затронута лобная доля.
Длительное и латентное течение заболевания – характерная черта лакунарных кистозных опухолей. Именно это является причиной позднего проявления симптоматики и обращения к специалистам за медицинской помощью. Если же новообразование, в силу жизненных причин, не вырастает до больших размеров и не начинает давить на ткани соседних участков головного мозга, то оно вообще не будет влиять на функции главого органа и не даст никакого клинического проявления. Тогда новообразование может быть случайно выявлено на обследовании головы, проводимом по абсолютно другим показаниям.
Существующие диагностические методы выявления патологии
Увидеть лакунарное образование можно только на КТ, МРТ или спиральной компьютерной томографии. На снимках чётко видно место локализации, затрагиваемые соседние участки, форма и размеры новообразования. Помощь в уточнении клинической картины оказывает допплерография: на ней отражены скорость кровотока, состояние артерий, наличие аневризмы или атеросклеротические изменения сосудов. Названные методы обследования относятся к неинвазивным. Однако, когда врачам требуется уточнить гистологическую структуру тканей кисты, они прибегают к инвазивным методам. Первым и самым показательным является биопсия, точно определяющая характер опухоли, позволяющая провести морфологическое изучение взятого биоптата.
Лабораторная диагностика даёт свои результаты:
- содержание холестерина и свёртываемость отражают возможность закупорки сосудов;
- определение патогенных микроорганизмов в крови говорит об инфекционной основе возникновения новообразования.
В качестве дополнительного обследования проводится суточный мониторинг артериального давления. Перепады давления, предельные показатели анализов крови становятся косвенным подтверждением наличия патологии в головном мозге.
Комплекс лечебных мероприятий
При небольших размерах лакунарной кисты, когда клинические проявления не беспокоят пациента и нет нарушений в функциях головного мозга, то проводятся поддерживающее лечение и реабилитация в санаторных учреждениях. Однако рекомендуется регулярно следить за состоянием кисты, изменениями её положения, формы и размеров, так как учёные считают, что даже небольшое образование ускоряет процесс старения организма.
Основное лечение направлено на патологии, ставшие причиной появления кисты. В зависимости от этиологии используются противовирусные препараты или антибиотики, гипотензивные и иммуномодулирующие лекарственные средства.
Медикаменты, практикуемые врачами неврологами при лекарственной терапии кисты:
- средства против спаек;
- лекарства для восстановления кровообращения;
- иммуномодуляторы;
- антиоксиданты;
- ноотропные препараты.
На фоне медикаментозного лечения постоянно контролируются уровень холестерина, свёртываемость крови, артериальное давление.
Полностью избавиться от лакунарной кисты сегодня – это сделать операцию, согласиться на хирургическое вмешательство. На такой риск идут пациенты, у которых резко снижается качественный уровень жизни.
Методы, предлагаемые современной медициной для удаления лакунарной кисты:
- шунтирование;
- эндоскопия;
- трепанация черепа.
Менее инвазивным сегодня считается использование эндоскопа. Такое оборудование применяется, когда киста находится в легкодоступном месте. Но для проведения эндоскопии имеются противопоказания. При шунтировании в полость кисты методом прокола черепа вставляется дренажная трубка, через которую содержащаяся внутри образования жидкость вытекает, а стенки кисты постепенно срастаются. Этот способ имеет риск занесения инфекции. Трепанация черепа сегодня является самой высокоэффективной операцией, хотя и самой сложной. Она даёт возможность удалять кисты всякого размера, расположенные в любом месте. Однако при трепанации есть высокий риск повреждения тканей головного мозга.
И всё-таки самое эффективное лечение лакунарной кисты – это избавление от неё оперативным путём. Оно выбирается врачами исключительно по жизненным показаниям и проводится только при благоприятном прогнозе.