Киста головного мозга является доброкачественным образованием. В зависимости от их локализации и размера можно наблюдать различную клинику. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга – это полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), стенки которой представлены паутинной оболочкой мозга. Эта патология может протекать бессимптомно или же проявляться характерными признаками.
Содержание
Классификация
Все кисты головного мозга делятся на две большие группы:
- врожденные (первичные) – патология присутствует у новорожденных;
- приобретенные (вторичные) – киста возникает из-за воздействия на организм неблагоприятных внешних или внутренних факторов.
Классификация кист в зависимости от места их расположения:
- арахноидальная киста образуется из паутинной оболочки мозга, которая располагается между мягкой и твердой оболочками;
- ретроцеребеллярная киста – это образование во внутренней части мозга, оно возникает на месте отмерших клеток мозга;
- ретроцеребеллярная арахноидальная киста распространяется сразу на паутинную оболочку и серое вещество мозга.
Этиология
Этиологические факторы, способствующие развитию ретрецеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга, могут быть как внутренними, так и внешними.
Причины данной патологии следующие:
1. Генетические отклонения, которые связаны с нарушением строения соединительной ткани.
2. Негативное воздействие на плод патологических причин во время внутриутробного развития:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- перенесенные женщиной инфекции во время беременности;
- применение определенных лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.
3. Открытые и закрытые черепно-мозговые травмы, в этом случае киста является последствием травмы.
4. Недостаточное кровоснабжение тканей головного мозга по следующим причинам:
- острое нарушение мозгового кровообращения ишемического или геморрагического характера;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- ишемия тканей головного мозга;
- рассеянный склероз;
- тромбоз сосудов головного мозга.
5. Последствия хирургического вмешательства.
6. Инфекции: энцефалит, менингит, менингоэнцефалит.
Рост и размер кисты
Размеры данного образования могут быть различными, специалисты разделяют их на следующие виды:
- киста начальной стадии развития имеет толщину не более двух миллиметров;
- киста средней степени тяжести – размеры увеличиваются до 10 миллиметров;
- большая киста, имеющая тяжелое течение, – толщина образования более 10 миллиметров и длина более 8, но менее 13 сантиметров.
Нет четкой тенденции, которая бы способствовала увеличению размеров кистозного образования. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста может длительное время не менять своих размеров и находиться на начальной стадии развития. Однако отмечается и вариант стремительного роста патологического образования. В этом случае киста достигает критических размеров за короткий срок (считаные месяцы).
Быстрый рост отмечается у кист, развившихся в связи с перенесенными инфекциями, однако их увеличение нельзя назвать стремительным. Встречается также патология, которая не меняется в размерах. Она, как правило, не требует лечения, но наблюдать за ней необходимо.
Клиническая картина патологии у взрослого человека
Выраженность симптомов зависит от ряда факторов:
- первое место занимают размеры кисты и темп ее роста: чем больше образование, тем сильнее давление на ткани мозга;
- локализация кисты, в данном случае наличие патологических симптомов будет зависеть от того, какой участок мозга поражен;
- наличие инфекции в органе;
- аутоиммунная патология – рассеянный склероз.
Отмечается общая, неврологическая, очаговая и судорожная симптоматика. Если киста растет, то появляются следующие общие и неврологические признаки заболевания:
- Головные боли, которые могут появляться и исчезать или же присутствовать постоянно. Многие пациенты жалуются на пульсирующие односторонние боли в голове, которые характерны для мигрени. В этом случае боль выматывает человека, он не может найти удобного положения. Спазм не купируется обычными анальгетиками.
- Повышение артериального давления.
- Пульсация в височной области.
- Общая слабость, быстрая утомляемость.
- Отмечается единичная рвота.
Судорожная симптоматика:
- Наличие судорог.
- Припадки по типу эпилепсии.
- Параличи верхних и нижних конечностей.
Очаговые признаки патологического состояния:
1. Нарушения со стороны зрения:
- нечеткое изображение, мушки перед глазами;
- двоение в глазах;
- силуэты начинают расплываться.
2. Изменения речи, она может становиться невнятной, человек тянет, «жует» слова.
3. Расстройства слуха:
- шум в ушах;
- ощущение заложенности;
- больной отмечает, что стал плохо слышать.
4. Нарушение координации движения, походка становится шаткой.
Симптоматика заболевания у детей
Наличие данной патологии у ребенка может привести к тяжелым последствиям. Чем больше новообразование головного мозга, тем тяжелее малыш переносит патологические симптомы. Особенно стоит отметить маленьких и грудных детей, у которых функции головного мозга находятся в стадии становления и активного развития.
Клиническая картина включает следующие признаки патологии:
- Нарушения со стороны слуха.
- Онемение рук и ног.
- Могут отмечаться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, они могут быть полными или частичными.
- Координация движений может быть сильно нарушена.
Если киста интенсивно увеличивается, то происходит повышение внутричерепного давления. Это состояние, в свою очередь, сопровождается характерной симптоматикой:
- Сильные непроходящие головные боли, которые тяжело купируются.
- Тошнота.
- Рвота.
- У грудного ребенка отмечается выбухание и пульсация большого родничка. Он становится капризным.
- Малыш сонлив.
- Общая слабость, утомляемость.
При тяжелом течении заболевания у грудных детей наблюдается расхождение швов черепа, большой родничок плохо или совсем не зарастает. Все это оставляет свой след. Развитие ребенка нарушается. Отмечается отставание как в физическом, так и в умственном и психическом развитии.
Диагностические признаки
Чтобы выявить данную патологию, необходимо пройти тщательную диагностику. При обращении пациента к врачу нужно собрать анамнез, который включает данные о перенесенных заболеваниях и травмах. Также стоит подробно расспросить пациента о жалобах. После сбора анамнеза жизни и заболеваний пациента отправляют на диагностические процедуры.
Диагностические мероприятия:
- Магнитно-резонансная томография помогает уточнить место локализации, размеры новообразования. В норме не должно быть обнаружено никаких полостей.
- Компьютерная томография – еще один современный и высокоточный метод диагностики, который дает подробную информацию о патологии.
- Биохимический анализ крови необходим для выявления повышенного уровня холестерина, увеличения свертываемости крови.
- Анализ крови для выявления инфекций в организме, которые могут стать причиной данного заболевания.
- Ангиография сосудов головного мозга. С помощью этого исследования можно дифференцировать злокачественные новообразования от кисты головного мозга. При наличии раковой опухоли контрастное вещество накапливается в ее теле, а вот с кистой такого признака не наблюдается.
- Контроль изменений уровня артериального давления.
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет оценить состояние сосудов, их проходимость.
- Диагностика патологии сердечно-сосудистой системы. Это необходимо, так как развившаяся сердечная недостаточность является патологическим фактором в образовании кист головного мозга.
Лечение
Лечение ретроцеребеллярной арахноидальной кисты головного мозга должно быть комплексным. Выбор метода терапии зависит от тяжести течения патологического процесса.
Лечить пациента можно двумя способами:
- медикаментозный;
- хирургический.
Если обнаружена киста, которая не имеет тенденции к быстрому росту, то назначается регулярное посещение невролога для наблюдения за состоянием пациента. Также показано следующее лечение:
- при наличии очага воспаления назначают противовирусные или антибактериальные препараты (это зависит от природы воспаления);
- иммуномодуляторы назначаются для повышения защитных сил организма.
Если имеет место нарушение мозгового кровообращения, то проводится соответствующее лечение, которое заключается в следующем:
- Назначаются антиагреганты («Пентоксифиллин», «Аспирин» и другие). Они направлены на разжижение крови и снижение в ней уровня холестерина.
- Антикоагулянты. Их назначают в том случае, когда имеются спайки. Данная группа препаратов способствует их рассасыванию.
- Медикаменты, обладающие гипотензивным эффектом («Капотен», «Каптоприл», «Эналаприл»). Эти лекарственные средства назначаются тогда, когда отмечается стойкое повышение артериального давления.
- Антиоксиданты помогают повысить устойчивость тканей мозга при повышении внутричерепного давления.
- Ноотропы обеспечивают улучшение поступления кислорода, убирают симптомы гипоксии тканей головного мозга («Ноотропил», «Церебролизин»).
Показания для проведения хирургического лечения:
- Значительное увеличение внутричерепного давления.
- Появление очаговых симптомов заболевания.
- Когда имеется риск разрыва капсулы кисты.
- Наличие кровоизлияний.
- Судороги, эпилептические припадки, а также угроза их возникновения.
- Гидроцефалия и ее прогрессия.
- Развитие психических отклонений, связанное с данной патологией.
Если состояние пациента ухудшается, то применяются следующие хирургические методы лечения:
- Декомпрессия, то есть вскрытие кисты и удаление из нее жидкого содержимого.
- Удаление кисты – радикальная операция, которая проводится при вскрытии черепной коробки.
Способы проведения декомпрессии:
- Эндоскопия. Это безопасный метод, который заключается в удалении жидкости посредством проколов капсулы кисты.
- Шунтирование кисты с помощью дренажа (трубки). После извлечения жидкости полость спадается, но необходимо помнить, что при проведении данной процедуры высок риск инфицирования содержимого черепной коробки.
Удаление кисты – фенестрация. Это метод радикального избавления от новообразования. Данный способ лечения высокоэффективный, однако не исключено возникновение осложнений.
Прогноз благоприятен, но следует помнить, что несвоевременное обращение за медицинской помощью может затруднить процесс лечения. В тяжелых запущенных случаях высока вероятность летального исхода.
