Эпилепсия – это распространенное заболевание, встречающееся у 2% людей. Припадки диагностируются как у детей, так и у взрослых пациентов. Существует около 30 видов эпилепсий, которые возникают по различным причинам. Выделяют две основные группы заболевания: симптоматическая и идиопатическая эпилепсия. Последняя форма встречается наиболее часто, около трети всех случаев относится именно к ней.
У пациентов, страдающих припадками, в значительной мере падает качество жизни. Неконтролируемые судороги и приступы, чувства паники и страха накладывают определенные ограничения на повседневность больных в любом возрасте.
Содержание
Особенности заболевания и причины развития
Эпилепсия относится к хроническим болезням головного мозга, которые сопровождаются припадками и приступами. В зависимости от причин развития патологии, методов лечения и состояния пациента, частота судорог может быть различной. Заболевание классифицируется как эпизодическое и пароксизмальное расстройство, согласно МКБ-10. Эта форма патологии не возникает при травмах и после перенесенных болезней и отличается органическим поражением тканей мозга.
По статистке, заболевание идиопатического типа диагностируется чаще в детском и подростковом возрасте. Появление пароксизмов в более старшем периоде свидетельствует о структурных изменениях мозговой коры. Проблемы возникают при внутриутробном нарушении развития нервной системы плода. Если родители страдают от судорог и припадков, то в 8 – 10% случаев, ребенок унаследует заболевание.
Факторы, влияющие на развитие эпилепсии
Ключевой причиной развития патологии является мутация генов, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов в клеточных мембранах центральной нервной системы.Импульсы, передаваемые нейронами, проходят с высокой частотой, нехарактерной для здорового организма, что провоцирует патологические изменения и чрезмерную активность коры головного мозга.
Врожденная эпилепсия развивается под действием следующих факторов:
- родовая травма;
- гипоксия плода;
- инфекционные заболевания при внутриутробном развитии.
Заболевание характеризуется нарушением соотношения медиаторов, отвечающих за возбуждение и торможение нервной системы. При этом значительно ухудшается состояние ЦНС, что влияет на работоспособность человека, его адаптацию в социуме. Интеллектуальное и физическое развитие страдает в меньшей степени. Дети растут в соответствии с нормами, взрослые пациенты также не отличаются от здоровых людей. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут избежать осложнений приступов и судорог.
Современные методы диагностики позволили выявить ряд генов, мутация которых влияет на возникновение заболевания. Ученые точно установили, что эпилепсия идиопатического типа наследуется по аутосомно-доминантному типу (от родителей к детям).
Классификация заболевания и характерные признаки
Идиопатическая эпилепсия классифицируется на две группы:
- локализованная;
- генерализованная.
Локализованная (парциальная) форма также подразделяется на определенные подвиды:
- эпилепсия с очагом в затылочной области;
- доброкачественная детская форма;
- первичная эпилепсия.
Генерализованная форма классифицируется по группам:
- судороги с доброкачественным проявлением;
- абсансная эпилепсия в детском и подростковом возрасте;
- генерализированные припадки при пробуждении;
- фотосенситивный тип;
- другие формы патологии.
Каждая группа характеризуется определенным видом приступов, по которым проводится установка точного диагноза. Припадки эпилепсии классифицируются на следующие типы:
- абсансы: кратковременная потеря сознания, замутненный взгляд в одну точку, отсутствие судорог;
- сложные абсансы: потеря сознания с остановкой взгляда на несколько секунд, хаотичные движения рук, лицевых мышц;
- миоклонус: кратковременные судороги определенных групп мышц;
- тонико-клонический припадок (самый распространенный тип, возникающий при поражении коры обоих полушарий головного мозга): длительный (около четырех минут) приступ, начинающийся с одного продолжительного тонуса и заканчивающийся прерывистыми судорогами, нередко наблюдается потеря сознания, появление пены и слюны изо рта, непроизвольные акты дефекации;
- аура – определенное состояние пациента, которое предвещает наступление приступа: понижение или повышение температуры тела, изменение цвета кожного покрова, галлюцинации (зрительные или слуховые), панические атаки, приступы страха.
Возможно появление и других характерных симптомов припадка у пациента:
- подергивание век при абсансе (наблюдается при фотосенситивной форме патологии);
- резкие неконтролируемые движения рук, плеч, головы.
Методы диагностики
Любые виды идиопатического типа болезни диагностируются стандартными методами с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).На голове больного закрепляются электроды, регистрирующие разность электрического потенциала двух точек. С помощью ЭЭГ выявляются очаги заболевания в пораженной области мозга.
Для получения полной картины заболевания могут потребоваться данные об ЭЭГ во время припадка. Пациенту в этом случае предлагают специфическое лекарственное средство, провоцирующее приступ.
Для подтверждения диагноза «идиопатическая эпилепсия» назначаются магнитно-резонансная и компьютерная томография, диагностика сосудов головного мозга. Пациент направляется на осмотр к врачу неврологу для выявления изменений рефлексов, нарушений психической и умственной деятельности.
Точный диагноз устанавливается на основании следующих фактов:
- обширная клиническая картина проявлений припадков;
- история болезни пациента и его родственников;
- результаты анализа крови на кариотип;
- результаты проведенных обследований и осмотров.
Эффективность лечения идиопатической эпилепсии зависит от своевременной диагностики. При раннем обнаружении проблем и своевременно начатом лечении приступы и припадки полностью исчезают.
Методы лечения
Тактика лечения эпилепсии идиопатического типа зависит от формы заболевания. Выздоровление пациента – это длительный и непрерывный процесс, включающий в себя не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение определенного образа жизни.
Основные лекарственные средства, назначаемые больному:
- антибиотики;
- противоэпилептические препараты;
- сосудосуживающие средства;
- комплексы витаминов.
Кроме того, прописывается специальная диета, соблюдать которую придется на протяжении всей жизни.
Медикаментозные средства назначаются только при повторном появлении приступов. Единичные припадки не всегда свидетельствуют о наличии эпилепсии. Нередко судороги случаются при сильной лихорадке, стрессе, нарушении процессов обмена в организме.
Начальная дозировка лекарств всегда минимальна и составляет только четверть от терапевтической нормы. При отсутствии улучшений доза постепенно увеличивается (один раз в неделю). При тяжелом течении патологии сразу назначается максимальная порция лекарств.
Наиболее эффективными противоэпилептическими препаратами являются:
- «Карбамазепин» («Финлепсин»);
- «Вальпроат натрия»;
- «Топирамат» («Леветирацетам»).
Обычно прописывается только одна группа средств. При отсутствии стойкой ремиссии подключается комбинация нескольких лекарств.
Идиопатическая эпилепсия фотосенситивного типа редко поддается лечению. В данном случае возможны только купирование припадков и исключение риска осложнений. При тяжелых формах эпилепсии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Пациенту назначается развернутый анализ крови каждые три месяца для определения состояния функции печени и подсчета количества тромбоцитов. Дважды в год необходимо проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
Кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдение некоторых правил:
- ограничение физической и умственной нагрузки;
- исключение факторов, вызывающих развитие припадков;
- соблюдение режима дня и отдыха (сон должен быть не менее 8 часов);
- соблюдение диеты: исключение алкоголя и напитков, провоцирующих возбуждение нервной системы (газированная сладкая вода, кофе, чай, энергетические напитки), ограничение потребления соли и пряностей.
Средняя продолжительность лечения составляет 1,5 – 2 года после последнего приступа локализованной эпилепсии и 2 – 3 года после приступа генерализованной эпилепсии. Отмена приема лекарственных препаратов возможна только при нормализации показаний ЭЭГ. При этом назначается плавное снижение дозировки. Врачи констатируют стойкую ремиссию при отсутствии припадков на протяжении года. Соблюдение диеты и режима дня не зависит от количества приступов. Такое поведение показано пациентам на протяжении всей жизни.
Идиопатическая эпилепсия – это серьезное заболевание, сопровождающееся органическим поражением коры головного мозга. Диагностика патологии на ранней стадии позволит значительно снизить количество припадков и облегчить жизнь пациенту. Грамотная терапия обеспечит стойкую ремиссию, а соблюдение диеты и правильного образа жизни исключат риск развития осложнений.