Особенности развития и лечения ишемической транзиторной атаки

Заболевания головного мозга – опасная группа патологий, которая при отсутствии лечения приводит к фатальным последствиям. Самым распространенным недугом является инсульт, который характеризуется некротическими изменениями в нервной ткани на фоне кислородного голодания нейронов. Данной патологии может предшествовать другая ситуация – ишемическая транзиторная атака головного мозга. Это состояние, при котором развиваются обратимые процессы, связанные с нарушением кровообращения в функциональных отделах нервной системы. Стойкие изменения формируются при длительной гипоксии, когда организм неспособен компенсировать патологические механизмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) без лечения приводит к тяжелым последствиям. Нехватка кислорода вызывает гибель нейронов, развивается инсульт, который с трудом поддается терапии, поскольку формируются стойкие нарушения работы нервной системы. Симптомы заболевания зависят от локализации патологического очага. Подобные изменения необратимы, поэтому лечение ТИА проводится в максимально короткие сроки. В течение месяца после приступа головной мозг больного считается наиболее уязвимым, в связи с чем врачи настаивают на госпитализации для предотвращения развития микроинсульта, а в дальнейшем и диффузной формы недуга.

Причины транзиторных ишемических атак

Патологии нервной системы, в том числе ТИА, являются осложнениями нарушений кровообращения и метаболизма. В развитии ишемических изменений головного мозга выделяют следующие этиологические факторы:

Симптомы ишемической атаки

  1. Атеросклероз характеризуется отложением в просвете сосудов холестериновых бляшек и изменением нормального строения их стенок. Этот недуг в 80% регистрируется у пожилых пациентов, рацион которых содержит большое количество жирной пищи. Холестерол, являясь необходимым веществом для поддержания гомеостаза, при излишней концентрации наносит непоправимый вред здоровью. Атеросклеротические изменения развиваются и в сосудах головного мозга, вызывая стойкие дисфункции кровообращения.
  2. Артериальная гипертензия – системное заболевание, проявляющееся повышенным давлением. Оно развивается на фоне нарушения принципов здорового образа жизни, при ожирении, серьезных физических и психоэмоциональных перегрузках, при патологиях сердца и сосудов. Растяжение артерий и капилляров головного мозга приводит к их неспособности справляться с перепадами АД. Возникают спазмы, разрывы, формируются ишемические изменения.
  3. Кардиологические заболевания, как инфекционного, так и невоспалительного характера, повышают риск развития транзиторных ишемических атак. Эти недуги создают благоприятные условия для формирования тромбов и нарушения кровообращения. Эмболизации подвержены не только магистральные сосуды, но и сеть головного мозга. Закупорка артерий и вен приводит к кислородной недостаточности и развитию ишемических изменений.

Ишемическая атака

К этиологическим факторам возникновения ТИА относят и врожденные сердечные заболевания, гормональные сбои и расстройство обмена веществ. Отдельно рассматривают и группу недугов с неуточненным генезом.

Классификация

В неврологии деление транзиторных ишемических атак на типы произведено на основании локализации изменений, поскольку расположение очага обуславливает симптоматику приступа. Классификация призвана облегчить для врачей процесс постановки диагноза:

  1. Синдром вертебробазилярной системы возникает при изменении кровотока в соответствующих артериях и проявляется нарушениями координации и атаксиями.
  2. Двусторонние и множественные транзиторные ишемические атаки развиваются при поражении симметричных мозговых сосудов.
  3. Синдром преходящей слепоты характерен при патологии артерий функциональных участков, обрабатывающих информацию от зрительных анализаторов.
  4. ТИА в каротидном бассейне – расстройство кровообращения в сонных артериях, проявляющееся нарушениями речи и координации.
  5. Транзиторная глобальная амнезия (ТГА), по мнению медиков, формируется при кислородном голодании тканей гиппокампа и проявляется обратимой утратой краткосрочной памяти.
  6. Неуточненные ТИА.

Основные симптомы

Признаки ишемической атаки головного мозга зависят от локализации повреждения, развившегося на фоне острой нехватки кислорода.

Так, при расположении патологического очага в вертебробазилярном бассейне формируются клинические признаки, характерные для поражения мозжечка и двигательных центров нервной системы. Нарушаются координация движений и чувствительность, возникают головокружение и мигрень, речь становится невнятной.

При ишемических изменениях в участках, обеспечивающих питание сетчатки глаза или цилиарного тела, отмечают резкую утрату способности видеть. Длительность такого приступа мала и составляет 10–15 секунд. Этот тип транзиторной атаки склонен к рецидивированию.

ТИА, формирующиеся в сонных артериях, относящихся к каротидному бассейну, отличаются внезапной и проходящей потерей зрения. Характерна утрата чувствительности конечности, противоположной полушарию, в котором развился патологический процесс. Пациенты сталкиваются и с проявлениями судорог.

Транзиторная глобальная амнезия характеризуется утратой способности вспомнить события, произошедшие в течение суток, предшествующих приступу. Восстановление после атаки происходит быстро и сопровождается возвращением памяти. Этот вид ТИА редко рецидивирует, а его триггером медики считают психоэмоциональное или физическое перенапряжение.

Ишемический инсульт

Поскольку длительность приступов мала, а к повторным проявлениям они склонны не во всех случаях, пациенты придают заболеванию недостаточное значение. Не стоит пытаться лечить ТИА самостоятельно в домашних условиях или использовать народные средства, поскольку для их результативного применения требуется установление этиологических факторов, вызвавших возникновение клинических проявлений. Хотя бы однократная транзиторная ишемическая атака требует обращения за медицинской помощью и выявления причин нарушений. ТИА опасна переходом в инсульт – недуг, способный привести к инвалидности или даже смерти.

Диагностика патологии

Выявление транзиторной ишемической атаки подразумевает проведение комплексного обследования. Потребуются стандартные тесты, включающие в себя клинический и биохимический анализы крови. Осмотр невролога проводится для составления перечня дифференциальных диагнозов и выбора дальнейших диагностических исследований для подтверждения ТИА. К специфическим методам, позволяющим выявить ишемическую атаку головного мозга и установить ее локализацию, относят КТ и МРТ. Компьютерная томография используется для исключения причин, способных вызвать сходную симптоматику, а магнитно-резонансное исследование обладает максимальной достоверностью среди прочих методов визуальной диагностики.

В индивидуальных случаях требуются осмотр кардиолога и обследование сердечно-сосудистой системы для исключения врожденных или приобретенных недугов, способных вызвать нарушения мозгового кровообращения.

Лечение и профилактика болезни

Лечение ишемической транзиторной атаки направлено на восстановление нормального питания и снабжения пораженной нервной ткани кислородом, а также на предупреждение рецидивов и перехода патологии в инсульт. Для этого применяются средства, разжижающие кровь, поскольку тромбоэмболия – один из этиологических факторов ТИА. Используются и препараты для стимуляции кровообращения на основе циннаризина, пирацетама и их производных. При формировании ишемических изменений на фоне повышенного артериального давления оправдано применение мочегонных и гипотензивных средств. В стационарных условиях распространено использование внутривенных вливаний для улучшения реологических свойств крови. Рекомендацией для амбулаторного лечения может стать назначение нейропротекторов, обеспечивающих защиту нервной ткани от повреждений и способствующих ее регенерации.

Прогноз транзиторной ишемической атаки зависит от степени выраженности клинических симптомов и от наличия сопутствующих заболеваний. На ранних стадиях развития ТИА хорошо поддается лечению.

Профилактика недуга подразумевает отказ от курения и употребления спиртосодержащих напитков. Контроль уровня артериального давления помогает предотвратить развитие кризов. Обилие в рационе овощей и фруктов предотвращает нарушения обмена веществ, приводящие к набору избыточной массы тела.